Neplodnosť ako voľba. Po obmedzení potratov v USA pribúdajú dobrovoľné sterilizácie

Nová štúdia ukazuje nárast počtu sterilizačných zákrokov u mladých Američanov po prelomovom rozsudku Najvyššieho súdu. U mužov ich počet okamžite vzrástol viac než o polovicu, u žien takmer o štvrtinu a ďalej rýchlo rastie.

Takmer dva roky uplynuli od prelomového rozhodnutia amerického Najvyššieho súdu vo veci Dobbs v. Jackson Women’s Health Organisation, ktoré umožnilo americkým štátom opäť regulovať potraty. Mnoho z nich túto právomoc využilo a prístup k potratom obmedzilo.

S odstupom času sa ukazujú rôzne následky tohto rozhodnutia. Patrí medzi ne aj významný nárast chirurgických zákrokov, ktoré trvalo obmedzujú plodnosť – podviazaní vaječníkov u žien a vazektómií u mužov. Nedávno publikovaná štúdia v odbornom časopise JAMA Health Forum, ktorý patrí pod Americké lekárske združenie, ukazuje rozsah tohto problému medzi mladými Američanmi.

Zlom v rastúcom trende

Štúdia v uznávanom lekárskom časopise sa zamerala na mladých dospelých vo veku 18 až 30 rokov. Skúmané obdobie trvalo od januára 2019 do septembra 2023, pričom rozhodnutie Najvyššieho súdu vo veci Dobbs bolo vydané v júni 2022. Takto vymedzené obdobie umožňuje odhadnúť trend v období pred jeho vydaním a porovnať ho s následným vývojom.

Údaje v štúdii pochádzajú zo zdravotníckych zariadení spojených s akademickými inštitúciami (teda v našom ponímaní z fakultných nemocníc). Autori mali k dispozícii údaje o 22 miliónoch návštev lekára, z nich niektoré sa týkali sterilizačných zákrokov. Informácie zo súkromných praxí, ktoré tieto zákroky tiež robia, bohužiaľ, chýbajú.

Vplyv rozhodnutia Najvyššieho súdu je výrazný. Zatiaľ čo pred jeho vydaním podstupovalo podviazanie vaječníkov zhruba 250 žien na 100-tisíc návštev lekára, po rozsudku stúpol tento počet o 58. Zlomil sa aj trend prírastku počtu týchto zákrokov. Zatiaľ čo pred vydaním rozhodnutia v prípade Dobbs ich počet rástol o 2,8 zákroku mesačne, po rozsudku o 5,3 zákroku na 100-tisíc návštev lekára za mesiac.

Významný vplyv súdneho rozhodnutia štúdia zaznamenala aj u mužov. Pred jeho vydaním podstupovalo vazektómiu zhruba 50 mužov na 100-tisíc návštev lekára, po rozsudku sa tento počet zvýšil o 27. Ďalej však ich počet rastie rovnakým tempom ako v predchádzajúcom období.

Vazektómie pribudli najmä na juhu

O vyššom počte vazektómií u amerických mužov už takmer pred rokom informoval aj portál Economist. Ten na základe údajov zo zdravotných poisťovní odhadoval nárast počtu zákrokov o 17 percent v prvom polroku po rozhodnutí Najvyššieho súdu a o 29 percent v prvých troch mesiacoch. Celkovo malo sterilizáciu v druhom polroku 2022 podstúpiť zhruba 20-tisíc mužov.

Economist pritom poukázal na pokles záujmu o vazektómiu v predchádzajúcich dvoch dekádach. Podľa prieskumu z roku 2002 bolo sterilizovaných 6,9 percenta amerických mužov vo veku 18 až 45 rokov, prieskum medzi rokmi 2017 a 2019 znížil toto číslo na 5,4 percenta.

Údaje Economistu umožňujú sledovať rozloženie zákrokov podľa jednotlivých štátov USA. Hoci sa počet vazektómií zvýšil v 46 z 50 amerických štátov, výraznejšie rástol najmä na juhu federácie, v štátoch, ktoré začali prísne regulovať potraty. Arizona, Florida, Georgia, Tennessee, Texas a Utah zaznamenali v prvých mesiacoch nárast počtu vazektómií o viac než 40 percent.

Kuriózne sú pritom dôvody, ktoré muži pre svoj náhly záujem o sterilizačný zákrok uvádzali. Niektorí uviedli, že po zákaze potratov nebude existovať „záložná antikoncepčná metóda“, zatiaľ čo vazektómia má takmer stopercentnú spoľahlivosť. Iní sa údajne obávali, že po zákaze potratov sa zakáže i vazektómia, čo ich rozhodnutie urýchlilo. Napokon niektorí uvádzali ako dôvod solidaritu so ženami.

Zákrok, ktorý mnohé ženy oľutujú

Sterilizačné chirurgické zákroky sú spravidla nevratné, alebo len ťažko napraviteľné, najmä u žien. Zdá sa, že nie každá žena si v čase podstúpenia zákroku uvedomuje jeho budúce dôsledky. Existujúce štúdie ukazujú významný podiel žien, ktoré podviazanie vaječníkov neskôr oľutujú. Aj medzi mužmi je určitý podiel tých, ktorí hľadajú možnosť obnovenia plodnosti.

Jedna americká štúdia ukazuje, že sterilizáciu ľutuje až 28 percent žien vo veku 25 až 45 rokov, ktoré ju podstúpili. Pravdepodobnosť negatívnej reakcie sa zvyšuje s časovým odstupom od zákroku. Sterilizácia sa navyše neskôr spája s prejavmi depresie.

Iná štúdia udáva nižšiu mieru ľútosti, zhruba 10 percent. To je však priemerné číslo – medzi ženami, ktoré sterilizáciu podstúpili vo veku do 30 rokov, ju oľutovalo takmer 13 percent. S rastúcim vekom pravdepodobnosť nespokojnosti klesá.  Obe štúdie sa zhodujú v odporúčaní lepšie komunikovať s pacientkami o alternatívach sterilizácie.

Zverejnené čísla o zvýšenom počte dobrovoľných sterilizácií pod rozhodnutí vo veci Dobbs svedčia o silnom odpore k vlastnej plodnosti u časti mladých Američanov. Keď si pre novú legislatívu nemôžu zaistiť bezdetnosť pomocou potratov, sú ochotní poškodzovať vlastné telá. Medicína, ktorej tradičnou úlohou bolo zdravie napravovať, im v tomto poškodzovaní ochotne asistuje.