Počet jednodňových operácií stúpa. Nie každému pacientovi môžu vyhovovať

Najväčšie štátne nemocnice Slovenska sa zhodujú, že počty jednodňových chirurgických výkonov medziročne stúpajú. Potvrdzujú to aj údaje zdravotných poisťovní.

Všeobecná zdravotná poisťovňa uvádza za obdobie rokov 2022 až 2024 medziročný nárast v počte jednodňových operácií v priemere o sedem percent.

Poisťovňa Union ich spraví ročne zhruba 40-tisíc.

Poisťovňa Dôvera svoje štatistiky do našej uzávierky poslať nestihla.

Pacienti sú radšej doma

Výhodou jednodňových zákrokov je skorší návrat pacienta do domáceho prostredia, čo prispieva k jeho rýchlejšej rekonvalescencii.

Znižuje sa aj riziko komplikácií v dôsledku nemocničných infekcií. Zároveň to umožňuje aj vyšší počet zákrokov, a teda kratšie čakacie doby na operácie.

Nemocniciam to odľahčuje systém lôžkovej starostlivosti, najmä v čase, keď mnohé riešia problém s nedostatkom zdravotníckeho personálu. Zároveň odbúdajú náklady na hospitalizáciu.

Zdravotnícke zariadenia preto vo zvýšenej miere poskytujú zákroky, po ktorých môže ísť pacient domov.

Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici zaznamenáva od roku 2021 rastúce čísla - v uplynulom roku o viac než deväť percent.

Medziročný nárast o vyše desať percent hlási aj Fakultná nemocnica s poliklinikou J. A. Reimana v Prešove, a to aj napriek tomu, že má podľa jej hovorkyne Martiny Pavlíkovej obmedzené priestorové aj personálne možnosti na uvedené zákroky.

Aj Univerzitná nemocnica L. Pasteura v Košiciach a Univerzitná nemocnica Bratislava potvrdili trend, ale percentuálne ho nešpecifikovali.

Dominujú očné zákroky

Medzi najčastejšie jednodňové výkony patria tie z oblasti oftalmológie. Za nimi nasledujú gynekologické, urologické, chirurgické a ortopedické.

V Univerzitnej nemocnici Bratislava môžu pacienti podstúpiť operačné zákroky v tomto režime napríklad v prípade inguinálnej hernie, pri kyretáži, amniocentéze, artroskopii menisku a ramenného kĺbu, odstránení nosnej mandle či endoskopickej operácii prínosových dutín.

Taktiež poskytujú široké spektrum už spomínaných očných operácií, ale aj plastických operácií väzov a šliach rúk, operácie kŕčových žíl, zubné extrakcie a niektoré druhy gastro operácií.

Podobné spektrum operácií sa týka aj ostatných slovenských nemocníc.

„Jednodňovka“ nie je pre každého

Jednodňová zdravotná starostlivosť však má aj faktory, ktoré vždy treba zohľadňovať. Hovorkyňa prešovskej nemocnice Martina Pavlíková vraví, že nie je vhodná pre každého.

„Najmä pri pacientoch s komplikovaným ochorením, napríklad nestabilné srdcovo-cievne choroby alebo zle kompenzovaná cukrovka, pri pacientoch s vyšším anestetickým rizikom alebo nedostatočným domácim zázemím,“ upresňuje s tým, že nevýhodou je aj krátky pooperačný dohľad.

Ak sa komplikácia objaví neskôr doma, môže si pacient vyžiadať návrat do zariadenia, takzvanú rehospitalizáciu.

Podľa Pavlíkovej je pacient po jednodňovom zákroku závislý od domácej podpory a pri odchode z nemocnice potrebuje sprievod. Taktiež je náročnejšia logistika perioperačného obdobia.

Košická Univerzitná nemocnica L. Pasteura uvádza ako negatívum fakt, že súčasný sociálny a zdravotný systém na Slovensku neumožňuje domácu starostlivosť o pacientov v podobe, akú má tento systém vo vyspelých štátoch.

Slovenské nemocnice neboli budované na tento typ starostlivosti.

„Treba vybudovať komplexný systém následnej starostlivosti, ktorý by zabezpečil primerané ošetrovanie pacienta v domácom prostredí. Problematické je aj nastavenie platieb za výkon v jednodňovej starostlivosti, ktoré je často nedostatočné, a málo zdravotníckeho personálu. A pacienti sa dožadujú aj starostlivosti, ktorú zdravotné poisťovne nehradia,“ pomenovala úskalia poskytovania jednodňových výkonov hovorkyňa košickej nemocnice Ladislava Šustová.

Žiadajú jasné pravidlá financovania

Rozvoj jednodňovej zdravotnej starostlivosti je podľa prezidentky Asociácie na ochranu práv pacientov Márie Lévyovej celosvetovým trendom, ktorý šetrí náklady na zbytočné hospitalizácie a eliminuje nemocničné nákazy pri dlhších hospitalizáciách.

Pacientska organizácia upozorňuje, že týmto výkonom treba nastaviť jasné financovanie zo zdrojov verejného poistenia a výšky úhrad pacientmi tak, aby bola dostupná pre všetkých pacientov a nielen pre tých, ktorí na to budú mať.

„Okrem finančnej dostupnosti je pri poskytovaní jednodňovej zdravotnej starostlivosti potrebné zabezpečiť u mnohých pacientov aj komunitnú zdravotno-sociálnu starostlivosť. Tá spočíva v zdravotnej starostlivosti poskytovanej v domácom prostredí, v posilnení dopravnej zdravotnej služby, sociálnej a opatrovateľskej starostlivosti,“ priblížila prezidentka konkrétnejšie kroky.

Tieto potreby obyvateľstva každoročne narastajú, pretože populácia starne. Mnohí ľudia žijú v jednočlenných domácnostiach s obmedzenou možnosťou podpory a pomoci príbuzných.

„V takýchto prípadoch môže byť pre pacientov zákrok realizovaný v rámci jednodňovej zdravotnej starostlivosti viac komplikáciou ako prínosom,“ skonštatovala Lévyová s tým, že na potrebu prepojenia zdravotnej a sociálnej starostlivosti upozorňujú dlhodobo.

Treba tiež stanoviť jasné pravidlá, za čo majú pacienti doplácať u verejného alebo súkromného poskytovateľa zdravotnej a sociálnej starostlivosti.

„Netreba zabúdať na podpornú a záchytnú sieť pre nízkopríjmové skupiny pacientov tak, aby neboli diskriminovaní v rámci poskytovania všetkých foriem zdravotnej starostlivosti vrátane jednodňovej zdravotnej starostlivosti,“ dodala Lévyová. 

Platba nepokrýva náklady

Nemocnice sa zhodujú, že tlak poisťovní a štátu na presun zákrokov do jednodňového režimu existuje. Upozorňujú však, že peniaze, ktoré za tieto výkony dostanú, často nepokrývajú reálne náklady.

Niektoré nemocnice napriek tomu jednodňovú chirurgiu rozvíjajú, lebo ju považujú za budúcnosť zdravotníctva. Tvrdia však, že štát musí prispôsobiť systém financovania, organizáciu práce, vybavenie nemocníc aj manažment pacienta v systéme tak, aby to fungovalo bez strát.

Všeobecná zdravotná poisťovňa uvádza, že sa snaží nastaviť systém úhrad tak, aby sa zákroky posudzovali rovnako - bez ohľadu na to, či boli urobené počas hospitalizácie, alebo ako jednodňová operácia. Cieľom je, aby bol systém férový, bezpečný a finančne efektívny.