Svetové výkony v slovenských nemocniciach. Lekári zachránili novorodencov aj končatiny

Záchrana života novorodenca s ťažkou vrodenou chybou, experimentálna liečba obličiek u dieťaťa, použitie implantátu z hovädzieho osrdcovníka či operácie, ktoré zabránili amputácii končatiny.

To je len časť unikátnych výkonov, ktoré na Slovensku vykonali a pomohli pacientom aj so zdanlivo neriešiteľnými diagnózami.

Záchrana detí

Národný ústav detských chorôb (NÚDCH) v Bratislave vykonal za uplynulý rok viacero unikátnych zákrokov. Lekári napríklad zoperovali dvojdňového novorodenca s nespojeným pažerákom, ktorého dolný koniec sa napájal na priedušnicu.

Náprava tejto ťažkej vrodenej vývojovej chyby bola jedinou možnosťou na záchranu života bábätka. Zákrok vykonali po konzultácii s profesorom Dariuszom Patkowskim z Kliniky detskej chirurgie a urológie Wroclavskej lekárskej univerzity v Poľsku. Tá má za sebou už viac ako 400 takýchto raritných operácií.

Vďaka odborníkom tohto detského ústavu dostalo šancu na zdravý život aj dieťa s vrodenou urologickou chybou, pre ktorú od narodenia prekonalo zhruba 30 akútnych zápalov obličiek. Ako druhému dieťaťu na svete mu podali experimentálnu liečbu – fekálnu mikrobiálnu transplantáciu. Tá dieťa ušetrila od odobratia obličky, ktorá pracovala menej.

„Pri infekciách obličiek predpokladáme, že patogenéza spočíva v tom, že črevné baktérie sa dostanú do močových ciest a spôsobujú ataky zápalov. Tým, že sme z čreva vytesnili škodlivé baktérie a nahradili ich správnymi, sme zabránili ďalším zápalom,“ vysvetlila princíp liečby lekárka NÚDCH Barbora Piteková s tým, že dieťaťu na požadovaný efekt podali sedem transplantátov. 

Za výnimočné považuje ústav aj zavedenie novej metódy diagnostiky nádorov mozgu, takzvanú metyláciu DNA. Ide o zatiaľ jediné laboratórium na Slovensku, ktoré túto špičkovú metodiku ponúka. 

Bez nej už podľa najnovších odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) nie je možné správne uzavrieť diagnózu nádorov mozgu a nastaviť optimálnu liečbu.

„V minulosti sme museli odobraté vzorky posielať na vyšetrenia do zahraničia. Od minulého roku sme však novou metodikou vyšetrení realizovali zhruba 140 prípadov u detí aj dospelých,“ povedal riaditeľ NÚDCH Peter Bartoň.

Hovorkyňa ústavu Dana Kamenická pre Štandard dodala, že v minulom roku v spolupráci s lekármi Univerzitnej nemocnice Bratislava vykonali dve raritné operácie v priebehu jedného mesiaca.

Dvom deťom mladšieho školského veku nahradili celú ramennú kosť postihnutú nádorom modulárnou endoprotézou a urobili tak náhradu ramena, ramennej kosti a lakťa.

Bratislavskí lekári sú slovenskými priekopníkmi v odstraňovaní krvných zrazenín mozgu

Na pracovisku neurochirurgie v Nemocnici Ružinov skončil prednedávnom aj muž, ktorý na letisku tesne pred odletom na dovolenku prestal náhle rozprávať. Išlo o krvácanie do Brocovej oblasti reči v mozgu. 

Okamžite ho operovali na klinike a to miniinvazívnou endoskopickou evakuáciou mozgového krvácania.

„Tento moderný zákrok umožňuje pomocou navigácie cez približne 1,5-centimetrový návrt v lebke presne odstrániť krvnú zrazeninu v mozgu s minimálnym poškodením mozgového tkaniva a znížiť riziko úmrtnosti pri vybraných pacientoch,“ priblížil techniku operatér Kristián Varga, ktorý ju na tomto pracovisku zaviedol a ďalej rozširuje.

Mesiac po výkone už pacient rozprával bez obmedzení a jeho kvalita života sa vrátila do bežných koľají.

Koncom augusta na tej istej klinike operovali aj pacienta, ktorý utrpel vážny úraz na motorke vo vysokej rýchlosti, približne 200 km/h, na pretekárskom okruhu. Mal závažnú zlomeninu driekového stavca L1 s útlakom nervových štruktúr. Pacient bol ochrnutý od pása nadol a nebol schopný žiadneho pohybu.

Priviezli ho v kritickom stave a podstúpil urgentnú operáciu chrbtice. „V prvej fáze sme zafixovali chrbticu pomocou titánovej konštrukcie pre stabilizáciu komplexnej zlomeniny a uvoľnili sme utlačené nervové štruktúry dekompresiou," poznamenal lekár Peter Hudák. Po niekoľkých dňoch nasledoval druhý krok.

Ten spočíval v zákroku - MISS retropleurálnej korpektómii stavca L1 –, pri ktorom odstránili poškodený stavec a obnovili stabilitu chrbtice. Pacient sa následne podrobil rehabilitácii a momentálne je schopný pohybu bez pomoci.

Aj Očná klinika univerzitnej nemocnice si môže pripísať na svoje konto veľký úspech. Ako prvá na Slovensku vykonala operáciu s použitím mikroimplantátu iStent. 

Išlo o operáciu glaukómu pomocou implantátu, ktorý umožňuje obnoviť odtok vnútroočnej tekutiny z oka a znížiť tak vnútroočný tlak. Tento implantát je jeden z najmenších, no podľa odborníkov prináša veľké výsledky.

Vďaka zníženiu vnútroočného tlaku je možné po operácii pacientom znížiť, či dokonca vysadiť očné kvapky a lieky na glaukóm, čím sa pacientovi výrazne zlepší kvalita života,“ povedala zástupkyňa prednostu Očnej kliniky SZU a UNB Nora Majtánová.

Protéza z hovädzieho osrdcovníka

Univerzitná nemocnica Bratislava v minulom roku informovala aj o netradičnej operácii brušnej aorty. Tím lekárov z Oddelenia cievnej chirurgie zrealizoval unikátny zákrok, keď pacientovi nahradili časť brušnej dutiny protézou z hovädzieho osrdcovníka.

Pacientovi s výduťou brušnej tepny v minulosti implantovali do brušnej tepny stentgraft (výstuž), ktorý predchádza vzniku komplikácií spojených s výduťou brušnej tepny, najmä prasknutiu. Avšak ako veľmi raritná komplikácia výkonu sa objavila u pacienta infekcia stentgraftu. 

„Na našom oddelení sme zrealizovali operačný výkon odstránenia infikovaného stentgraftu abdominálnej aorty a následne náhradu úseku aortálnej tepny pomocou protézy z hovädzieho osrdcovníka, ktorú sme si sami pripravili ešte pred operačným výkonom“, upresnil Roman Slyško, primár Oddelenia cievnej chirurgie v Nemocnici sv. Cyrila a Metoda (Univerzitná nemocnica Bratislava).

Takýto špecifický operačný výkon realizovali na Slovensku prvý raz.

Banskobystrická nemocnica je jedinečná v robotických operáciách

Fakultná nemocnica F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici je známa svojím špičkovým robotickým centrom a využívaním moderných operačných techník.

Za prelomový zákrok označuje napríklad operáciu pankreasu vykonanú roboticky. Po piatich mesiacoch dôkladnej prípravy takto operovali pacienta s nádorom distálnych žlčových ciest.

Počas deväťhodinového zákroku vykonali plne robotickú proximálnu pankreatoduodenektómiu – veľmi náročnú operáciu pankreasu a okolitej oblasti, ktorú dovtedy na Slovensku nikto nevykonal touto technikou.

Do povedomia sa dostala aj ich transplantácia pankreatických ostrovčekov u pacienta s cukrovkou 1. typu so zlyhanými obličkami. Tá mala pacientovi priniesť zníženie dennej dávky inzulínu, zmiernenie výkyvov glykémie a výraznú redukciu hypoglykémií.

V posledných mesiacoch pribudlo v tejto nemocnici nové špecializované Centrum echinokokózy, ktoré je zamerané na toto závažné parazitárne ochorenie spôsobené pásomnicou líščou.

Zaujímavosťou je aj to, že ich urologická klinika sa v máji stala prvým certifikovaným centrom v krajine pre chirurgickú liečbu erektilnej dysfunkcie.

Opätovne rozbehli robotickú chirurgiu v krčnom lekárstve, čo im umožňuje vykonávať zákroky v oblasti ústnej dutiny a hltana.

V Prešove pomohli kardiakom aj onkologickým pacientom

Aj východ krajiny môže byť hrdý na výnimočné lekárske zákroky. Arytmológovia Kardiocentra Fakultnej nemocnice s poliklinikou J. A. Reimana v Prešove v júni tohto roka zrealizovali dva nové zákroky na srdci s použitím unikátnej a inovatívnej technológie.

Konkrétne išlo o technológiu vysokofrekvenčného UHF-EKG. Dali tak šancu pacientom s poruchami srdcového rytmu a srdcovým zlyhávaním.

„Technológia UHF-EKG umožňuje presnú neinvazívnu diagnostiku elektrickej aktivácie srdcových komôr, ktorá je jasne viditeľná na takzvaných depolarizačných mapách. Tie vznikajú na základe vysokofrekvenčného signálu a farebne ilustrujú, ako sa elektrický vzruch pohybuje komorami srdcového svalu,“ vysvetlili arytmológovia s tým, že pri mechanickej alebo elektrickej dyssynchrónii sa jedna komora alebo jej časť aktivuje oneskorene, srdce tak nepumpuje krv efektívne a znižuje sa jeho výkon.

Počas zavádzania kardiostimulátora je tak možné okrem štandardne sledovaných parametrov priamo vizualizovať zmeny v elektrickej aktivácii srdca a implantovať stimulačné elektródy, ako aj efektívne programovať samotný prístroj.

„V oboch prípadoch sa nám podarilo dosiahnuť okamžitú elektrickú komorovú resynchronizáciu s korekciou natívneho ľavoramienkového bloku na UHF-EKG. To je základným predpokladom pre budúce zlepšenie závažnej srdcovej nedostatočnosti, ktorú je možné takto efektívnejšie liečiť,“ opísali prínosy technológie pre pacienta.

K vydareným a výnimočným úspechom možno pripočítať aj chirurgický zákrok u staršieho pacienta so zhubným ochorením pečene. Hepatocelulárny karcinóm zoperovali odstránením ľavého laloka pečene, a to glissonským prístupom a s využitím technológie CUSA.

„To umožnilo presne a bezpečne odstrániť postihnuté tkanivo s dôrazom na zachovanie čo najväčšieho množstva funkčnej pečeňovej hmoty,“ vysvetlil Ján Vaško, primár oddelenia chirurgie.

Na Slovensku každoročne diagnostikujú približne 300 až 400 prípadov s touto diagnózou a má stúpajúcu tendenciu.

Aj prvé implantácie modulárnej endoprotézy jamky bedrového kĺbu patria medzi unikátne operácie, ktoré vykonali prešovskí ortopédi. Používajú sa pri komplexných endoprotetických operáciách, ale aj pri postihnutí bedrového kĺbu kostnou metastázou.

Rekonštrukčné operácie v oblasti jamky bedrového kĺbu patria medzi najzložitejšie operačné výkony v rámci celej endoprotetiky.

„Pri veľkých kostných stratách acetabula (jamky bedrového kĺbu), ktoré môžu byť z rôznych príčin, musíme pri operácii vytvoriť pevnú konštrukciu, ktorá je zároveň umiestnená tak, aby bol možný následný stabilný pohyb a zaťaženie kĺbu,“ informoval primár oddelenia, ortopédie Boris Džula.

Prešovskí ortopédi implantovali ako prví na Slovensku modulárny acetabulárny komponent používaný pri defektoch jamky.

„Výnimočnosť implantátu nespočíva len v jeho povrchovej vysoko poróznej titánovej štruktúre, ale najmä v možnosti fixovať ho 7 až 10 centimetrov dlhou a 8 milimetrov hrubou skrutkou. Tú umiestnime do kvalitnej kostnej štruktúry v zadnej časti panvy a to všetko spolu umožní rýchlejšiu rehabilitáciu chôdze a návrat do bežného života,“ doplnil Džula. 

Košická nemocnica je unikátom aj v krajinách V4

Ako Štandard informovala hovorkyňa Univerzitnej nemocnice L. Pasteura v Košiciach Ladislava Šustová, za posledné takmer dva roky tam uskutočnili viacero výnimočných operácií a unikátov nielen v rámci Slovenska, ale aj v rámci V4. V dvoch prípadoch ide o úspechy vo svetovom meradle.

Tím lekárov Transplantačného centra vykonal pacientke už jej šiestu transplantáciu obličky. Takýto medicínsky výkon sa už považuje za svetovú raritu. Šesť transplantácií obličiek majú na svete len traja ľudia, pričom jedným z nich je práve pacientka z Košíc.

Jana Szenczyová zápasí s ochorením obličiek od puberty. Od 17 rokov podstupovala trikrát týždenne dialýzu. Prvú výmenu obličky absolvovala v Bratislave, keď mala 19 rokov, ostatných päť transplantácií obličiek realizoval transplantačný tím UNLP Košice. „Nikto vám nikdy presne nepovie, ako dlho vám oblička vydrží,“ povedala žena, ktorú v živote zradili obličky priskoro.

V UNLP Košice zachraňujú aj končatiny „odsúdené na amputáciu“. Slovenská klinika prináša pacientom prelomovú liečbu. Na Klinike úrazovej chirurgie totiž zaviedli inovatívnu liečbu deformít končatín u pacientov po úrazoch, ktorým už lekári inde odporučili amputáciu.

Roman zo Žiliny podstúpil po vážnom úraze 16 operácií, no výsledok nebol uspokojivý – jedinou možnosťou bola podľa lekárov amputácia. „Nevedel som sa s tým zmieriť. Hľadal som pomoc, kde sa len dalo, aj v zahraničí,“ spomínal.

Napokon mu odporučili špecialistu z Košíc – doktora Petra Ciburu. Ten nasadil revolučný liečebný plán, aký na Slovensku dovtedy nepoužili. Pomocou softvérového systému a fixátora novej generácie sa podarilo pacientovi zachrániť nohu. Výsledkom je funkčnosť končatiny z 37 na 72 bodov zo 100.

Za zmienku stojí aj fakt, že UNLP sa stala prvým certifikovaným pracoviskom v krajinách V4 v revolučnej liečbe myómov a adenomyózy. Taktiež je jedna z prvých nemocníc v Európe, ktorá zaviedla adaptívnu stimuláciu mozgu pri liečbe Parkinsonovej choroby.

Zachránili život jednoplacentárnym dvojičkám

Aj súkromná nemocnica Bory v Bratislave má na konte unikátnu operáciu. V rámci Centra fetálnej medicíny uskutočnila v novembri 2024 vôbec prvú fetoskopickú vnútromaternicovú operáciu na Slovensku.

Pri nej sa podarilo zachrániť život jednoplacentárnym dvojičkám. Zákrok realizovali v 23. týždni tehotenstva u pacientky s diagnostikovaným transfúznym syndrómom dvojčiat druhého stupňa, komplikovaným výrazným zaostávaním rastu jedného z plodov.

„Vnútromaternicová fetoskopická laserová operácia znamenala laserové prerušenie patologických spojok v spoločnej placente,“ priblížila nemocnica.

Operáciu vykonali bez komplikácií a umožnila pokračovanie tehotenstva až do 32. týždňa, kedy sa obaja chlapci narodili v januári tohto roka v dobrom zdravotnom stave.

Odvtedy v rámci pracoviska realizovali už ďalšie výkony a rozšírili svoje spektrum aj o nové typy fetoskopických operácií, napríklad bipolárnu oklúziu pupočníka patologicky sa vyvíjajúceho dvojčaťa.