Dánsko sa pridáva medzi štáty, ktoré sú proti zdravotníckym zákrokom na "transrodových" maloletých

Dánska ministerka zdravotníctva informovala 31. júla počas rozpravy v parlamente o zvrate v prístupe k zmene pohlavia u maloletých. Vyhlásila, že dánski lekári sú čoraz neochotnejší predpisovať hormóny opačného pohlavia ľuďom mladším ako 18 rokov. Namiesto medicínskych zásahov podľa nej odborníci radia vyhnúť sa podávaniu hormónov maloletým a chirurgickým zákrokom. 

“Táto neochota sa najväčšmi týka prípadov, keď rodová dysfória u mladých ľudí súvisí s nástupom puberty. Liečba sa ponúka iba ak dieťa alebo mladý človek pociťuje rodový nesúlad od detstva. Ak sa rodová dysfória začala v puberte, môže byť mladému človeku odporučený proces klarifikácie alebo reflexie. Podobné prípady sa často končia bez predpísania medicínskej liečby, keďže táto nebola indikovaná,” povedala ministerka Sophie Løhdeová. Rodovou dysfóriou sa označuje stav psychickej tiesne plynúci z pocitu, že telo človeka neladí s “vnútorne pociťovaným pohlavím”. 

Løhdeová zároveň ozrejmila, že od marca 2023 lekári v Dánsku nemôžu maloletým odporúčať chirurgické zákroky na zmenu pohlavia. Pravidlo podľa nej zavádza nové usmernenie pre konzultácie o zmene pohlavia, ktoré vydala Národná zdravotnícka rada. “Túto možnosť (predpísania chirurgického zákroku, pozn. prekl.) zároveň lekári v Dánsku nikdy nevyužili,” dodala ministerka. 

Naznačila tiež, že zmeny v prístupe k mládeži s rodovou dysfóriou súvisia s výsledkami výskumu a reflektujú skúsenosť zdravotníkov. “Je podľa mňa pozitívne, že (zdravotnícka obec, pozn. prekl.) berie do úvahy výsledky výskumu a praxe. Či už ide o výstupy pochádzajúce z Dánska alebo zo zahraničia, ktoré musíme dôkladne sledovať. Táto skúsenosť vedie k zmenám v súčasných možnostiach liečby,” povedala Løhdeová.

Parlamentná rozprava, v rámci ktorej Løhdeová ohlásila zmeny v liečbe rodovo dysforických maloletých, sa týkala návrhu na úplný zákaz medicínskej zmeny pohlavia pre túto skupinu. Návrh pochádzal z dielne dánskej konzervatívnej strany Nová pravica. Organizácia Dúhová koalícia, ktorá v Dánsku presadzuje ukončenie medicínskych zásahov u maloletých v rámci zmeny pohlavia, tento krok pochválila. Organizácia vyhlásila, že hoci zákon nemal šancu prejsť, odštartoval spoločenskú diskusiu a vytvoril tlak na zákonodarcov.

Dánsko sa týmito zmenami pridalo k viacerým štátom západnej Európy, ktoré v ostatných rokoch začali upúšťať od medicínskych zásahov v rámci zmeny pohlavia detí a mládeže. Podobný prístup zvolili aj krajiny ako Nórsko, Fínsko, Švédsko a Veľká Británia. 

Nórsko, Fínsko, Švédsko, Veľká Británia

Nórsky výbor pre vyšetrovanie zdravotnej starostlivosti 9. marca 2023 priznal, že v súvislosti s bezpečnosťou chirurgických zákrokov a hormónov určených pre “transrodové” deti sa „nevykonal dostatočný výskum“ a zastáva názor, že takéto terapie by mali byť považované za „experimentálne“.

Vo Fínsku odborníci obrátili kurz smerom k opatrnosti v roku 2020. Usmernenie z tohto roku hovorí, že prvým druhom liečby, ktoré má rodovo dysforický maloletý dostať, je psychoterapia a nemá sa automaticky siahať po blokátoroch puberty alebo hormónoch opačného pohlavia. Stalo sa tak po zverejnení štúdie svetovo uznávanej odborníčky na transrodovú liečbu, Riittakerttu Kaltialovej, ktorá pôsobí ako vedúca psychiatrička jednej z dvoch fínskych kliník zameraných na transgenderizmus u detí a mládeže. 

Kaltialová sa v roku 2022 pre fínske médiá vyjadrila aj o fenoméne sociálnej “nákazy” transgenderizmom. Existujú podľa nej presvedčivé dôkazy, že túžba zmeniť pohlavie sa významne šíri v prostredí tínedžerských dievčenských kolektívov, ktoré sú vystavené vplyvu sociálnych médií. Dodala zároveň, že pokiaľ mladého človeka okolie nepodporuje v zmene sociálnej identity (zmena mena, zmena údajov, atď), v štyroch z piatich prípadov tínedžer z identifikácie s iným pohlavím vyrastie. Informoval o tom denník Daily Mail. 

Rodový nesúlad, ktorý sa objaví s nástupom puberty, sa bežne nazýva Rodová dysfória s rýchlym nástupom (Rapid-Onset Gender Dysphoria – ROGD). Nezriedka súvisí s dlhým časom stráveným na internete a nastáva po tom, ako si transrodovú identitu osvoja spolužiaci alebo kamaráti. Vedeckú štúdiu o tomto fenoméne prvýkrát zverejnila v roku 2018 Lisa Littmanová.

Práca Dr. Litmanovej je v Škandinávii dobre známa. Švédska národná rada pre zdravie minulý rok odkázala na jej štúdiu o detrans ľuďoch (detransitioners – ľudia, ktorí sa v istom momente považovali za transrodových a prestali sa tak identifikovať). Táto organizácia vyhlásila, že tvrdenie o “veľmi nízkej miere oľutovania transrodovej liečby” už nie je nespochybniteľné. V roku 2022 zároveň vyzvala k obmedzeniu predpisovania hormónov opačného pohlavia rodovo dysforickým maloletým. Rozhodnutie nadviazalo na švédsky zákaz podávania blokátorov puberty “transrodovým” deťom z roku 2021. 

Veľkú Britániu mnohí považujú za katalyzátor zmeny kurzu smerom k opatrnosti. Tento proces sa v krajine začal už v roku 2018 vďaka Davidovi Bellovi. Psychiater nazývaný aj whistleblowerom kliniky Tavistock, ktorá sa zaoberala liečbou maloletých s rodovu dysfóriou, v tomto roku uverejnil správu. Kritizoval v ňom príliš rýchle predpisovanie hormónov a blokátorov puberty maloletým bez adekvátnej psychologickej diagnostiky. Aj na základe tohto reportu a nasledujúcej správy Hillary Cassovej kliniku Tavistock neskôr zatvorili. 

Belgicko, Česká republika, Francúzsko, Taliansko, Holandsko

V Škandinávii a vo Veľkej Británii zmena v prístupe k medikalizácii rodovo dysforických maloletých prebehla na úrovni oficiálnych štátnych štruktúr. V iných krajinách Európy podobný obrat zatiaľ nenastal. No aj v ďalších štátoch nášho kontinentu sa v ostatných rokoch začali ozývať lekári, psychiatri a psychológovia, ktorí v prípade hormónov a operácií pre maloletých vyzývajú k opatrnosti. 

V januári 2023 Talianska psychoanalytická spoločnosť napísala list premiérke Georgii Meloniovej. Vyzvala ju, aby začala proces rozsiahlej verejnej diskusie na tému blokátorov puberty pre “transrodové” deti.

“Diagnóza pohlavnej dysfórie v prepubertálnom štádiu je založená na tvrdeniach dotknutého jednotlivca a nemôže byť podrobená dôkladnej evaluácii, zatiaľ čo stále prebieha vývin pohlavnej identity,” stojí v liste. Podľa iniciatívy Genitori di Gender (Rodičia trans detí) ide o prvý prípad, kedy sa v Taliansku zdravotnícka organizácia ozvala proti hormonálnej terapii maloletých. 

Vo Francúzsku a v Belgicku minulý rok zverejnili zdravotníci otvorený list kritizujúci prístup, ktorým lekári momentálne utvrdzujú rodovo dysforických maloletých v ich novej identite a zároveň im odporúčajú medikamenty či operácie. 

“V súčasnosti pribúdajú mladí ľudia, ktorí hovoria, že necítia súlad so svojím anatomickým pohlavím. Sme skutočne láskavými a zodpovednými dospelými, ak ich ihneď a bez podmienok uznáme schopnými sebaurčenia?” Pýta sa otvorený list, ktorý podpísalo 200 ľudí.

Vo Francúzsku k opatrnosti vyzvala aj Národná akadémia medicíny. Tento poradný orgán vlády v roku 2022 prijal rezolúciu, v ktorej upozorňuje zdravotníkov, že nárast “transrodových” mladých ľudí môže byť ovplyvnený sociálnymi faktormi. Rezolúciou zároveň upozorňuje, že hormonálne a chirurgické zásahy so sebou nesú zdravotné riziká a majú permanentné účinky. V prípade tínedžerov vraj nie je možné odlíšiť trvalú transrodovú identitu od prechodnej fázy adolescentovho vývinu, dodáva rezolúcia.

Českí odborníci boli jednými z prvých v Európe, ktorí na narastajúci problém s transrodovou identifikáciou mládeže upozornili. V roku 2019 zverejnila Česká spoločnosť pre psychoanalytickú psychoterapiu (ČSPAP) vyhlásenie, v ktorom autori tvrdili, že “sledujú prudký nárast počtu jednotlivcov, najmä detí a adolescentov so známkami diskomfortu týkajúceho sa pohlavnej identifikácie.” 

Vo vyhlásení zároveň dodali, že súčasný trend “liečby” adolescentného transgenderizmu v Českej republike, teda potvrdzovanie identity a predpisovanie hormónov, považujú za “nebezpečný a niekedy neetický”. Na rozdiel od Slovenska, kde môžu lekári predpisovať hormóny opačného pohlavia až od 18. roku veku, je v Českej republike predpisovanie hormónov povolené aj v prípade maloletých.

Ďalšia krajina, kde sa v ostatnom čase začali ozývať hlasy kritizujúce automatické potvrdzovanie “transrodovej” identity maloletých a ich medikalizáciu, bola pre mnohých prekvapením. Holandsko, kde vznikol a podľa ktorého je pomenovaný prístup automatického potvrdzovania transrodovej identity (Dutch protocol), zaznamenalo v roku 2023 kritické články v uznávaných médiách. 

Koncom februára sa v denníku Volkskrant objavil dlhoformátový (long-form) článok s názvom “Liečba transrodovej mládeže bola v Holandsku predmetom pochvaly. V súčasnosti však pribúda kritika ‘Holandského prístupu’. Stále viac a viac ľudí v Holandsku hovorí, že rodová diverzita je woke, nezmyselná hovadina”, povedala pre The Atlantic holandská poradkyňa pre rodičov “transrodových” detí. 

Výzvy zdravotníkov k opatrnosti pri určovaní diagnózy transsexualizmu sa nevyhli ani Slovensku. Minulý rok uverejnila slovenská zdravotnícka obec vyjadrenie psychiatrov, psychológov a iných odborníkov k transsexualizmu. Išlo o reakciu na konanie ministerstva zdravotníctva, ktoré sa v tom období snažilo o schválenie nových lekárskych štandardov liečby transsexuality. Štandardy, ktoré sa netýkali maloletých, ale dospelých osôb s diagnózou transsexualizmu, odstránili niektoré predchádzajúce kritériá pre určenie diagnózy. Tá je zároveň podmienkou pre úradnú zmenu pohlavia na Slovensku.