Psychiatri a psychológovia podľahli davovej psychóze

Verejná výzva odborníkov na duševné zdravie vyvolala veľký ohlas, pretože verejnosť vníma výzvu lekárov nie ako politické, ale ako odborné vyjadrenie či zhodnotenie situácie. Lekári už pritom podobný list adresovali premiérovi Vladimírovi Mečiarovi v roku 1998, ktorý podpísala drvivá väčšina účastníkov Slovenského psychiatrického zjazdu v Košiciach. Aj vtedy sa výhrady týkali najmä ohrozenia demokracie a zaradenia krajiny do európskych a transatlantických štruktúr.

V súčasnosti zverejnili dve samostatné skupiny psychiatrov a psychológov dva listy, pričom oba majú odlišný obsah nielen z hľadiska výhrad, ale aj z hľadiska dodržiavania profesijných pravidiel.

Premiérovi bolo adresovaných niekoľko výziev

Prvým je vyjadrenie Slovenskej komory psychológov, ktoré sa týka najmä nejasností a zmien v zahranično-politickom smerovaní Slovenska, netransparentnosti krokov politikov, ich neprofesionálnych vyjadrení a útokov voči jednotlivcom a skupinám prejavujúcim iné názory. Podľa komory to má za následok zvýšenie psychického diskomfortu a neistoty občanov.

Výzva sa nesie vo všeobecnej rovine a apeluje na zdržanlivosť politikov vo vyjadreniach ako prevenciu pred neprimeraným násilím v spoločnosti. Takúto formuláciu možno označiť za prípustné vyjadrenie politického názoru, ktoré ostáva v normách pravidiel upravujúcich pôsobenie lekárov v podmienkach Slovenskej republiky.

Druhým verejným vyjadrením je otvorený list psychiatrov a psychológov premiérovi Ficovi, pod ktorý sa podpísali ako autori prof. Jozef Hašto, PhD., a prof. Anton Heretik. Podľa informácií Denníka N tento list podpísalo už viac ako 667 psychiatrov a psychológov.

Tento otvorený list, na rozdiel od výzvy Komory, je však ďaleko za hranicou profesionality a objektivity lekára. Navodzuje dojem, že jeho signatári podľahli momentálne sa šíriacej davovej psychóze o vystúpení Slovenskej republiky z EÚ či iným klamlivým naratívom. Hoci v úvode listu tvrdia, že nejde o hodnotenie osobnosti premiéra Fica, jeho obsah svedčí o opaku.

Davová psychóza nie je diagnóza

Davovú psychózu popísal samotný signatár listu, prof. Heretik, ako výraz používaný vtedy, keď sa človek vzdáva svojich individuálnych osobnostných vlastností a preberá motívy spoločné s ostatnými členmi davu. Ľudia strácajú schopnosť racionálneho uvažovania a pod vplyvom silnej emócie reagujú inštinktívne, na pomedzí reakcií útok/útek. Podľa Heretika k tomuto konaniu dochádza v dôsledku silnej emócie, akou je úzkosť či hnev.

Davová psychóza nie je oficiálnou klinickou diagnózou v diagnostických manuáloch, ako sú DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) alebo ICD-10/11 (Medzinárodná klasifikácia chorôb). Ide skôr o sociálny fenomén, ktorý opisuje kolektívne správanie veľkej skupiny ľudí, keď dochádza k iracionálnym, často emocionálne nabitým reakciám v dôsledku skupinovej dynamiky.

Emocionálne vyjadrenie založené na iracionálnych faktoroch ponúkajú lekári ako veľká skupina ľudí v otvorenom liste premiérovi, keď hovoria o „ohrození demokracie na Slovensku a medzinárodného postavenia nášho štátu“.

Výzva je založená na dezinformáciách o vystupovaní z EÚ

Narážajú pritom na zavádzajúcu interpretáciu slov podpredsedu parlamentu Tibora Gašpara, ktoré boli vytrhnuté z kontextu. Tibor Gašpar totiž jasne povedal, že „Smer nemá v tejto chvíli za cieľ vystúpiť z EÚ alebo z NATO, ale vzhľadom na vývoj týchto organizácií je potrebné uvažovať aj o krajnom riešení, ako je vystúpenie z EÚ.“

Gašpar teda nepovedal, že strana Smer má ambície zorganizovať vystúpenie z EÚ, ale že v prípade negatívneho vývoja je potrebné o tom uvažovať ako o krajnom riešení. Okrem skutočnosti, že takúto zmenu nedokáže vykonať jedna politická strana, naratív o vystúpení z EÚ opakovane popieral predseda strany Smer Robert Fico pri každej príležitosti, keď táto otázka vyvstala. Neexistuje jediné vyhlásenie politika vládnej koalície, ktoré by obsahovalo vyjadrenie o snahe vlády vystúpiť z európskych štruktúr.

O dezinterpretáciu tohto výroku sa postarala najmä opozícia, ktorá začala šíriť zavádzajúce správy o plánovanom vystúpení z EÚ pod taktovkou súčasnej vlády. Za všetky opozičné vyjadrenia možno vyzdvihnúť tvrdenia člena Progresívneho Slovenska a europoslanca Ľudovíta Ódora, ktorý k tejto téme povedal, že „vládni predstavitelia mesiace pracujú na prevrate smerom k diktátorskému režimu,“ čím vlastne zhrnul zavádzajúce a klamlivé naratívy opozície. Zároveň dodal, že premiér má poslúchnuť psychiatrov, čím narážal na ich otvorený list.

Dezinterpretáciu potvrdili aj nezávislí odborníci

Dezinterpretáciu slov Tibora Gašpara pripustil aj politológ Miroslav Řádek, ktorý označil tieto vyjadrenia politikov a časti médií za nie úplne správny prepis toho, čo Tibor Gašpar povedal o vystúpení z EÚ a NATO. Podobný záver vyslovil aj bezpečnostný analytik Karlovej univerzity Michal Smetana, ktorý hovorí o odpútavaní pozornosti zo strany vládnej moci, a nie o reálnej možnosti vystúpenia z EÚ.

Odvodenie zámerov o vystúpení SR z EÚ je teda založené na falošnom naratíve, pričom sa k nemu pridáva aj Ficova cesta do Moskvy, ktorú odmieta časť spoločnosti a vykladá si ju ako akúsi snahu kolaborovať s nepriateľom. Novinári Zuzana Kovačič Hanzelová a Jakub Filo svoje pocity z tejto cesty dokonca pretavili do ničím nepodloženej teórie, že „Fico si išiel do Moskvy po noty.“ Túto teóriu zrejme nekriticky prebrali z vyjadrení predstaviteľa strany Demokrati Karla Hirmana.

Signatári listu opakujú politické dezinformácie

Podobne šírené dezinformácie si osvojili aj signatári otvoreného listu premiérovi, ktorí na základe podobných verejných subjektívnych hodnotení sami hodnotia Ficove správanie a vystupovanie. Odborníci hovoria o čoraz väčšej miere mocensko-autoritatívneho štýlu, manipulácie s faktami, klamania, zhadzovania a útokov na politických oponentov, novinárov i bežných občanov, ktorí prejavia nesúhlas s politikou premiéra.

Na základe týchto skutočností lekári vyvodili záver, že Ficovo správanie vedie k frustrácii a nespokojnosti veľkej časti obyvateľov Slovenska a že jeho agresívnosť a emočná výbušnosť sa vo verejnom vystupovaní zvýraznila po atentáte. Na záver svojho listu lekári vyzvali Fica na nápravu a zváženie odchodu z vrcholovej politiky.

Signatár listu a psychiater Hašto v rozhovore pre Aktuality.sk tvrdí, že je potrebné vyznávať hodnoty liberálnej demokracie a v kontexte aktuálnych udalostí v krajine vyzdvihoval prezidentku Čaputovú ako stabilizujúci prvok, na rozdiel od Roberta Fica, ktorý podľa jeho názoru nie je kompetentný na výkon funkcie predsedu vlády. Svoje závery pritom neopiera o žiadne relevantné fakty.

Psychológ prirovnal Fica k Hitlerovi

Prirovnanie ďaleko za čiarou, ktoré Jozef Hašto v rozhovore spomenul, bolo jeho tvrdenie, že Fico si nezaslúži úctu vyplývajúcu z jeho funkcie pre jeho správanie a politické kroky. V kontexte správnosti prejavovania neúcty zo strany verejnosti k Ficovej funkcii Hašto premiéra prirovnal k Orbánovi, Stalinovi a Hitlerovi.

Z hľadiska práva je zrejmé, že politici môžu vo svojich politických vyjadreniach klamať, zavádzať či vymýšľať si rôzne fabulácie, čo je bežná súčasť politického boja na Slovensku. Odborníci, ktorých závery by sa mali opierať o striktne podložené dáta, si tento luxus nemôžu dovoliť.

Možno dať bokom neadekvátne prirovnania k Hitlerovi zo strany psychiatra Hašta. Psychológovia a psychiatri ako signatári otvoreného listu otvorene a nekriticky preberajú opozičné naratívy bez toho, aby jediným slovom podložili pravdivosť týchto tvrdení.

Rôzne dezinformácie, ktoré vznikli z pocitov novinárov alebo účelového prekrúcania reality politikov, lekári prevzali za vlastné a na tomto základe hodnotia stav premiéra krajiny.

Experiment, ktorý poukázal na chybovosť psychiatrov

Nejde pritom o prvé hodnotenie psychiatrov, ktoré by bolo postavené iba na ich dojmoch. Skutočný amaterizmus odborníkov na duševné zdravie odhalila štúdia Davida Rosenhana, profesora práva a psychológie zo Stanfordu, publikovaná v časopise Science v roku 1973.

V rámci štúdie sa osem fiktívnych pacientov, medzi nimi sám Rosenhan a sedem dobrovoľníkov, prezentovalo v psychiatrických inštitúciách po celej krajine s rovnakými príznakmi – sťažovali sa, že počuli hlasy.

Všetkých ôsmich figurantov psychiatri prijali do psychiatrických ústavov a diagnostikovali im vážne duševné poruchy. Ani jeden z odborníkov nedokázal rozpoznať falošného pacienta, hoci iní pacienti v zariadení okamžite rozpoznali, že ide o falošných „bláznov“.

Táto štúdia otriasla celosvetovou dôverou v psychiatriu, keď ukázala, ako neodborne pristupovali odborníci pri vyhotovovaní diagnóz pacientov a nedokázali odhaliť ani jediného falošného pacienta.

Ako reakciu na štúdiu jedna psychiatrická klinika vyzvala Rosenhana, aby počas troch mesiacov do ústavu posielal náhodných pacientov s tým, že spoľahlivo odhalia podvodníkov. Po tom, ako Rosenhan výzvu prijal, klinika oznámila, že zo 193 pacientov odhalila 41 podvodníkov. Profesor Rosenhan však žiadneho podvodníka neposlal. Záver tejto štúdie teda bol, že v psychiatrických liečebniach nedokázali psychiatri rozlíšiť príčetných od nepríčetných pacientov.

Otvorený list podpísali ako odborníci, nie ako občania

Odborníci na duševné zdravie na Slovensku podobne hodnotili stav premiéra Fica iba na základe vlastných pocitov. Ak by signatári listu svoje hodnotenia robili ako občania, ktorí sa chcú politicky angažovať, bolo by to v poriadku.

Signatári však tieto svoje postoje prezentovali ako predstavitelia lekárskych profesií, pričom verejnosť a opozícia ich list vníma ako vyjadrenie lekárov-odborníkov, ktorých „posudkami“ sa zaštiťuje. Účelovo sa pod otvorený list podpísali ako zástupcovia svojej profesie, pretože inak by dané vyjadrenie nemalo v spoločnosti žiadnu váhu. Váhu listu dodala práve dôveryhodnosť ich profesií.

Ako vyjadrenie odborníkov na duševné zdravie je tento list používaný v politickom boji, pričom politickí oponenti odkazujú na vyjadrenie lekárov ako na stanovisko problematiky znalých osôb, a odvodzujú z neho nekompetentnosť vládnutia premiéra ako lekársky podložený fakt. Aj verejnosť prebrala závery listu o psychickej nepohode premiéra, pričom na nedávnych protestoch zazneli výzvy na podstúpenie terapie zo strany predsedu vlády Fica.

Otvorený list predstavuje porušenie profesijných pravidiel

Takéto konanie lekárov je však v rozpore s viacerými normami, ktorými sú viazaní. Podľa obsahu zverejneného listu signatári upozorňujú na to, že niektorí verejní činitelia vykazujú správanie, ktoré môže ovplyvniť demokratické fungovanie štátu. List poukazuje na ich "toxické komunikačné vzorce" a možné patologické prejavy, ktoré by mohli škodlivo vplývať na spoločenské normy a stabilitu krajiny.

Takéto vyjadrenia sú v rozpore s Etickým kódexom psychológa Slovenskej komory psychológov, pričom etický kódex je záväznou normou pre všetkých psychológov registrovaných v Slovenskej komore psychológov.

Podľa úvodných ustanovení etického kódexu musí psychológ vykonávať svoje poslanie nestranne. O nestrannosti nemožno hovoriť v prípade nekritického preberania dezinformácií, ktoré sú navyše šírené politickými predstaviteľmi a smerujú proti ich politickému oponentovi. Táto skutočnosť pritom naráža aj na povinnosť psychológa byť pri svojich profesionálnych rozhodnutiach nezávislý a spoľahlivý.

Psychológ, ktorý vykonáva povolanie, je povinný dbať na udržiavanie svojej odbornej kompetencie. Táto povinnosť však dostáva vážne trhliny, ak subjektívne odvodzuje psychický stav premiéra na základe jeho skúsenosti s atentátom a odporúča mu odstúpenie. Na tieto závery nemá žiadny relevantný podklad, okrem subjektívnych dojmov založených na politických vyjadreniach a novinových článkoch.

Etický kódex zakazuje vedome vykonávať neúčelné diagnostické, liečebné či iné výkony a psychologickú činnosť. Tu treba opäť zdôrazniť kontext otvoreného listu, ktorý signatári nepodpísali ako občania, ale ako odborníci.

O neúčelnosti vyjadrení v liste nemožno pochybovať, keďže neboli založené na objektívnych základoch. Psychológ rovnako musí vedieť rozoznávať hranice svojej kompetencie a nepôsobiť mimo nej, čo je v rozpore s verejným hodnotením stavu premiéra po atentáte.

V prípade porušenia zásad uvedených v tomto kódexe je oprávnený podnet voči psychológovi riešiť kontrolný výbor, disciplinárna komisia alebo iné orgány Slovenskej komory psychológov v rámci kompetencie definovanej vo vnútorných predpisoch komory.

Na psychiatrov dozerá zákon aj Etický kódex

Podobné pravidlá platia aj pre psychiatrov. Zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti upravuje práva a povinnosti zdravotníckych pracovníkov, vrátane psychiatrov, a stanovuje dodržiavanie etických zásad pri výkone povolania. Príloha č. 4 tohto zákona obsahuje Etický kódex zdravotníckeho pracovníka, ktorý stanovuje základné etické princípy, ako sú ochrana dôstojnosti pacienta, mlčanlivosť a profesionálna zodpovednosť.

Podľa ustanovení Etického kódexu zdravotníckeho pracovníka musí byť psychiater vo svojich profesionálnych rozhodnutiach nezávislý, zodpovedný a spoľahlivý. Vyjadrenia psychiatra Jozefa Hašta v rozhovore, ako aj obsah listu a jeho závery, rozhodne nenapovedajú o nezávislosti či zodpovednosti podpísaných psychiatrov.

Za všetko hovorí verejné vyjadrenie psychologičky Veroniky Kolejákovej, ktorá v rozhovore otvorene priznala, že ona ani jej podpísaní kolegovia nechcú zastávať pozíciu neutrálnych a nedotknuteľných autorít. Naopak, hovorí o nebezpečnosti vyjadrení premiéra a o kľúčovej povinnosti komentovať jeho autoritatívne správanie. Opäť však nie je zrejmé, čo má na mysli pod pojmami „nebezpečné vyjadrenia“ či „autoritatívne správanie“, a odkiaľ tieto závery odvodila.

Psychiatri nesmú vykonávať diagnostiku na diaľku, pokiaľ nemajú priamy kontakt s hodnotenou osobou, a rovnako sa musia vyhýbať politickému zneužívaniu svojich odborných stanovísk. Obsah otvoreného listu je jednoznačne používaný v politickom boji a zároveň môže byť vnímaný ako náznak špekulatívnej diagnostiky. Závery nemajú základ v odbornosti a profesionalite, skôr pôsobia ako prejav politickej nespokojnosti.

Pod list sa však nepodpísali nespokojní občania, ale psychiatri a psychológovia s odkazom na premiérov zdravotný stav.

Psychiater ako lekár podlieha dohľadu Slovenskej lekárskej komory, ktorá dohliada na výkon lekárskeho povolania. Komora môže riešiť sťažnosti na odborné chyby, neetické správanie alebo nevhodné zaobchádzanie s pacientmi, pričom v prípade pochybení lekára môžu byť uložené sankcie, ako je napomenutie, pokuta alebo v extrémnych prípadoch aj odobratie licencie.

Odborníci nemôžu podliehať náladám verejnosti

Nie je náhoda, že isté odborné profesie majú etické či iné pravidlá, ktoré im ukladajú povinnosť zdržanlivosti vo vyjadrovaní či zákaz prezentovania odborných záverov na základe špekulácií. Stačí si predstaviť, ako by verejnosť vyzerala, ak by sudcovia, policajti, prokurátori či iné spoločensky dôležité profesie začali verejne prezentovať svoje politické postoje, ktoré nepochybne majú.

Okamžite by bola spochybnená ich autorita, rozhodovanie či iná činnosť, pretože ich závery by boli vždy dávané do súvisu s ich politickým presvedčením. Uvedené platí o to viac, ak by ich tvrdenia vychádzali z neoverených podkladov či účelovo manipulovaných naratívov, ako tomu je aj v prípade otvoreného listu premiérovi.

Momentálne je časť spoločnosti podnecovaná politikmi k strachu a obavám o budúcnosť krajiny. Odborníci z radov lekárov by však nemali podliehať politickým hrám. Rovnako by nemali verejne hodnotiť iné osoby na základe politických naratívov, a to či už pre „postavenie na tej správnej strane dejín“ alebo pre vlastné pocity paniky vyvolané neustálym masívnym strašením verejnosti politikmi.

Ak už nie z dôvodu dodržiavania zákonných pravidiel svojej profesie, tak aspoň preto, že takéto konanie znižuje dôstojnosť nielen hodnotenej osoby, ale aj ich samotných.