NKÚ kritizuje financovanie výkonov vo VšZP

Systém financovania spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni nebol v rokoch 2019 až 2024 nastavený transparentne ani efektívne. Najvyšší kontrolný úrad upozornil, že to viedlo k rozdielnym podmienkam pre poskytovateľov a zhoršenej dostupnosti vyšetrení pre pacientov.

Kontrola odhalila aj výrazné nezrovnalosti vo financovaní. „V praxi dochádzalo k paradoxom, keď niektorým poskytovateľom verejná poisťovňa finančne uznala neuskutočnené vyšetrenia v hodnote bezmála 75 miliónov eur, zatiaľ čo reálne výkony ostali neuhradené vo výške viac ako 108 miliónov,“ uviedla hovorkyňa NKÚ.

Podľa kontrolórov chýbali jasné a jednotné pravidlá. Rozhodovanie vedenia poisťovne bolo v mnohých prípadoch subjektívne, čo viedlo k nerovnakému zaobchádzaniu s poskytovateľmi.

„Príčinou bol značne neprehľadný systém s množstvom dodatkov a netransparentnými cenami,“ uviedol predseda NKÚ Ľubomír Andrassy.

Úrad upozorňuje, že model bez jasných pravidiel vytvára riziká nehospodárneho nakladania s verejnými financiami. Pozitívom podľa kontrolórov je, že poisťovňa v uplynulých rokoch prestala uznávať neuskutočnené výkony.

NKÚ identifikoval aj rozdiely v údajoch o úhradách medzi poisťovňou a Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Objem financií na tieto výkony vzrástol z približne 424 miliónov eur v roku 2019 na viac ako 485 miliónov v roku 2024.

Podľa úradu sa nedarí ani odstrániť regionálne rozdiely v čakacích lehotách na odborné CT či MR vyšetrenia. Najdlhšie čakacie lehoty boli v Banskobystrickom, Trenčianskom a Žilinskom kraji.

NKÚ odporúča, aby ministerstvo zdravotníctva stanovilo jasné pravidlá financovania, zaviedlo štandardizované zmluvy pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti či určilo merateľné ukazovatele kvality a dohliadalo na priebežnú kontrolu presnosti dát.

(tasr, bak)