Zákon o zdravotnej starostlivosti v súčasnosti umožňuje každému ambulantnému lekárovi odmietnuť prijať nového pacienta do starostlivosti, ak na to má zákonom stanovený dôvod.
Pripravovaná novela z dielne ministerstva zdravotníctva chce toto pravidlo zmeniť. Možnosť odmietnuť pacienta by po novom zostala výslovne len niektorým lekárom, najmä všeobecným lekárom, pediatrom, gynekológom a zubárom. Špecialisti, napríklad kardiológ, neurológ, ortopéd či gastroenterológ, v tomto zozname nie sú.
V praxi by to znamenalo, že špecialista by sa už nemohol odvolať na zákonom uznaný dôvod, že má naplnenú kapacitu, a odmietnuť preto uzatvorenie dohody s pacientom. Nejde pritom o odmietnutie pacienta v akútnom alebo životunebezpečnom stave.
Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) sa obáva, že by to mohlo viesť k ešte väčšiemu preťaženiu špecializovaných ambulancií.
Ak už má podľa zväzu ambulancia toľko pacientov, že ďalších jednoducho nedokáže bezpečne zvládnuť, lekár musí mať možnosť nového pacienta odmietnuť. Tvrdí, že toto právo by mali mať všetci ambulantní lekári, nielen niektoré skupiny.
Kedy môže lekár pacienta odmietnuť
Verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský pred pár dňami upozornil na to, za akých okolností môže lekár pacienta odmietnuť. Platný zákon pozná podľa jeho slov tri dôvody.
Prvým je, že lekár je už preťažený, a ak by prijatím ďalšieho pacienta prekročil svoju únosnú pracovnú kapacitu, môže ho odmietnuť.
Druhým je nemožnosť lekára objektívne posudzovať pacienta, a to napríklad vtedy, keď je medzi nimi taký osobný konflikt alebo vzťah, že by lekár nedokázal objektívne zhodnotiť pacientov zdravotný stav.
Treťou okolnosťou je fakt, že lekárovi v poskytovaní starostlivosti bráni jeho presvedčenie, pričom ide o takzvanú výhradu vo svedomí.
Mohlo by Vás zaujímať
Dobrovodský radí, ktoré poplatky u lekára nemajú pacienti platiť
Do medzirezortného pripomienkového konania o spomínanej novele zákona sa ombudsman zapojil koncom júla s pripomienkou, že nejde iba o to, či lekár môže pacienta odmietnuť. Ide aj o to, kto má kontrolovať, či ho odmietol oprávnene, a kto pacientovi nájde iného lekára.
Odmietnutie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti dnes preskúmava podľa jeho slov samosprávny kraj.
„Okrem toho má samosprávny kraj povinnosť bezodkladne určiť poskytovateľa, ktorý s ním dohodu o zdravotnej starostlivosti uzatvorí. Zákon mu dáva aj kritériá na určenie tohto poskytovateľa, a to podľa možnosti tak, aby bol čo najmenej vzdialený od bydliska osoby. Takto určený poskytovateľ je povinný dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s osobou uzatvoriť,“ pomenúva zákonné procesy Dobrovodský.
Inými slovami, ak lekár odmietne pacienta, samosprávny kraj má preveriť, či na to mal zákonný dôvod. Ak nie je možné, aby pacient zostal bez lekára, kraj mu má bezodkladne určiť iného poskytovateľa, podľa možnosti čo najbližšie k jeho bydlisku, a ten ho musí prijať.
Dnes zákon umožňuje, aby vyšší územný celok preveril aj odmietnutie pacienta špecialistom. Podľa navrhovanej novely by sa však táto kontrola týkala už len všeobecných lekárov, zubárov a gynekológov, takže odmietnutie pacientov špecialistami by zostalo mimo tohto dohľadu.
Dobrovodský preto navrhuje, aby aj špecialisti mohli pacienta zo zákonných dôvodov odmietnuť, ale aby to platilo podľa rovnakých pravidiel pre všetkých lekárov. Zároveň má existovať orgán, ktorý takéto odmietnutie preverí a v prípade potreby pacientovi bezodkladne nájde iného lekára.
Mohlo by Vás zaujímať
Nemohol zaplatiť, neošetrili ho. Ombudsman upozornil na eldorádo ambulantných poplatkov
„V odôvodnení zásadnej pripomienky som vyjadril aj presvedčenie, že jednotným orgánom kontroly pre prípady odmietnutia aj odstúpenia by nemal byť samosprávny kraj, ale zdravotná poisťovňa,“ uvádza v stanovisku na sociálnej sieti verejný ochranca práv.
Dopĺňa, že práve poisťovňa je povinná uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a pre svojich poistencov túto zdravotnú starostlivosť zabezpečovať a kontrolovať.
Lekára má pacientovi hľadať poisťovňa
Dobrovodský upozornil aj na to, že pacient nemá obchádzať ambulancie špecialistov so zoznamom v rukách. Pacientovi má hľadať lekára zdravotná poisťovňa.
„V praxi sa najčastejšie stretávam s podnetmi na nedostupnosť zdravotnej starostlivosti. Pacient najprv oslovil viacerých špecialistov s vydaným výmenným lístkom od svojho všeobecného lekára. Žiadny z poskytovateľov s ním neuzavrel dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Pacient následne požiadal o zabezpečenie špecializovanej zdravotnej starostlivosti svoju zdravotnú poisťovňu. Tá mu poskytla len zoznam lekárov danej špecializácie s odkazom na právo výberu poskytovateľa,“ opisuje realitu ombudsman.
Chce preto návrh zákona zmeniť tak, aby mal pacient právo na konkrétneho lekára, ktorého potrebuje, a aby mu zdravotná poisťovňa takéhoto poskytovateľa na požiadanie musela zabezpečiť.
Ak poisťovňa v určenej lehote nedokáže nájsť dostupného lekára na Slovensku, je podľa neho namieste uvažovať aj o možnosti absolvovať potrebné vyšetrenie v inom štáte Európskej únie na náklady poisťovne.
Mohlo by Vás zaujímať
Ambulancie varujú pred kolapsom. Je možné, že bez poplatkov časť z nich neprežije
„Takéto riešenie by mohlo zahŕňať aj nevyhnutné náklady súvisiace s cestou, tlmočením či prekladom výsledkov vyšetrenia do slovenského jazyka,“ uzavrel Dobrovodský.
Ambulantní lekári hovoria, že tento príkaz nevyrieši príčinu nedostatku špecialistov, ich preťaženie a podfinancovanie.
„Jediným riešením sú systémová zmena, systematické budovanie nových ambulancií a dostatočné financovanie,“ reagovala na problematiku prezidentka Zväzu ambulantných lekárov Jaroslava Orosová.
Ministerstvo zdravotníctva pre TV Joj konštatovalo, že potreby a nárok pacienta majú byť predmetom vecnej a konštruktívnej debaty založenej na faktoch. Podľa informácií ombudsmana sa touto témou regulátor začal zaoberať.
