Ide napríklad o poplatok za objednanie, poplatok za manažment pacienta, registračný poplatok či platbu za prvé vyšetrenie. Pod niektorými z nich si pacient dokonca nevie ani predstaviť, čo je obsahom služieb, za ktoré platí.
Už v minulosti sa témou neoprávnených poplatkov u ambulantných lekárov zaoberal aj súčasný poslanec NR SR a bývalý minister zdravotníctva Marek Krajčí (Hnutie Slovensko), ktorý proti tomuto problému navrhoval systém e-objednávania. Malo ísť o centralizovaný systém prevádzkovaný Národným centrom zdravotníckych informácií s prepojením na poisťovne aj prevádzkovateľov. Po ňom nastupujúca ministerka Zuzana Dolinková ho však podľa jeho slov stopla.
Aj prezidentka Asociácie na ochranu práv pacientov pre Štandard vlani potvrdila, že poplatky sú neadekvátne a pacientom spôsobujú veľké problémy, ktoré vyúsťujú do odkladania zdravotnej starostlivosti.
Parlament netuší, čo zažívajú pacienti pred ambulanciami
Verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský na utorkovej tlačovej konferencii uviedol, že im počas roka 2025 prišlo 30 podnetov týkajúcich sa neoprávnených poplatkov v zdravotníctve. Vyššie územné celky, pod ktoré spadajú ambulantní lekári, napočítali 500 takýchto podnetov za dva roky.
Týkali sa najmä platieb pacientov za administratívne poplatky, ročné poplatky, úhrady za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Išlo aj o doplatky v stomatológii alebo robotických operáciách.
„Ide o poplatky s nejasným obsahom, ktoré sa v praxi prekrývajú so starostlivosťou už hradenou z verejného zdravotného poistenia. Problém je celoslovenský, no zároveň sa javí ako najvypuklejší v Bratislavskom samosprávnom kraji,“ priblížil Dobrovodský.
Úrad verejného ochrancu práv začal prieskum na základe podnetov, ale aj na základe tvrdení ďalších nezávislých úradov. Zistil, že nelegálny výber poplatkov je na Slovensku nekontrolovaný a štát nedostatočne dohliada na dodržiavanie časti zákona v Ústave SR o bezplatnej zdravotnej starostlivosti.
„Pýtali sme sa, je ten zákon dostatočne jasný? Chráni pacientov pred svojvôľou lekárov, ktorí človeku vyrúbia poplatok? Alebo vytvára neregulovanú sivú zónu, keď sa zákonodarca zbavil zodpovednosti a nechal ľudí vystavených ruke nemilosrdného trhu?“ položil otázku.
V podaniach podľa jeho slov odznelo aj to, že došlo k obmedzeniu poskytovania zdravotnej starostlivosti. „Napríklad ak sestrička videla, že človek nemohol zaplatiť, tak ho neošetrili, alebo mu ponúkli termín o osem mesiacov, čo je defacto odklad zdravotnej starostlivosti,“ upresnil Dobrovodský.
Doplnil, že prieskum nebol namierený proti lekárom, ale skúmali najmä to, či si štát ako regulátor zdravotnej starostlivosti robí svoju prácu.
Vyšetrenie, alebo radšej nasýtenie rodiny
Podľa odhadov ministerstva zdravotníctva, ktoré má Dobrovodský k dispozícii, sa ročne vyzbiera na poplatkoch 400 miliónov eur. Zdôraznil, že niektoré platby ambulantní lekári často nepodložia ani daňovým dokladom. Ombudsman tvrdí, že tento postup má aj fiškálny aspekt, respektíve že dochádza k daňovým únikom.
Za najdôležitejšie považuje, že prieskum potvrdil, že výber nelegálnych poplatkov má vplyv na odkladanie alebo nevyužitie preventívnych prehliadok.
„Seniori nám píšu, že ich mesačne vyjdú poplatky u lekárov na 112 eur, pričom penziu majú 760 eur a premýšľajú, či za tie peniaze radšej nenasýtia svoje rodiny. Sú to katastrofálne príbehy,“ zhodnotil Dobrovodský.
Doplnil, že pacienti v ordináciách zažívajú moment prekvapenia, lebo nikdy nevedia, koľko a za aké vyšetrenia im bude vyúčtované.
Buď zákaz, alebo zoznam
Riešením takzvanej „poplatkovej fantázie“ je podľa ombudsmana prijatie legislatívneho generálneho zákazu spoplatňovania s výnimkami. Druhou možnosťou je pripustenie úhrad, ale s jasne stanovenými ochrannými mechanizmami a maximálnymi hranicami.
„Zároveň je zo strany ministerstva zdravotníctva nutné posilniť samosprávne kraje, dať im peniaze na kontrolnú činnosť, lepšie ich usmerňovať a regulovať cenníky výkonov vyvesené pred ambulanciou,“ konkretizoval ďalšie skutočnosti, ktoré doposiaľ kraje nevedeli ovplyvniť, lebo mali len evidenčný charakter.
Od tejto správy úrad očakáva, že sa parlament v tejto veci začne aktivizovať a Ministerstvo zdravotníctva SR sa začne pripravovať na reguláciu poplatkov. Dobrovodský avizoval, že v pondelok už mal s vedením rezortu rokovanie, na ktorom mu minister Kamil Šaško (Hlas) prisľúbil, že na jeseň prídu s legislatívnym riešením tejto problematiky.
Rezort k správe ombudsmana pristupuje s maximálnou vážnosťou
Aj zdravotnícky rezort vníma poplatky ako dlhotrvajúci problém. Ako zdôraznila jeho hovorkyňa Veronika Daničová, vyžaduje si konsenzuálne riešenie naprieč sektorom.
„Súčasný stav nevyhovuje ani pacientom, ani poskytovateľom. Téma poplatkov v zdravotníctve je nielen o samotnej výške poplatkov, ale aj o dostupnosti termínov, transparentnosti a udržateľnosti systému,“ zhrnula.
Ministerstvo ju údajne rieši so zástupcami ambulantného sektora, so zástupcami vyšších územných celkov a potvrdilo, že do spolupráce prizvalo aj verejného ochrancu práv s jeho tímom.
„Návrh riešenia predstavíme na jeseň. Počíta s posilnením kompetencií vyšších územných celkov, sankčných mechanizmov, zavedením doplnkových ordinačných hodín a potrebnými legislatívnymi úpravami,“ ozrejmila hovorkyňa pre Štandard.
Prezidentka Zväzu ambulantných poskytovateľov Jaroslava Orosová medzičasom pre denník Sme povedala, že poplatky od pacientov sú dôsledkom podfinancovania ambulantného sektora zo strany zdravotných poisťovní.
„Myslím si, že ktokoľvek, kto tvrdí, že môžeme poskytovať ambulantnú zdravotnú starostlivosť výlučne z úhrad verejného zdravotného poistenia, žije v nejakom nereálnom svete,“ zhodnotila Orosová.
Opozícia hovorí o kreativite poskytovateľov
Opozícia na najbližšiu schôdzu parlamentu plánuje predostrieť svoju verziu riešenia nelegálnych poplatkov.
Poslanec Marek Krajčí (Hnutie Slovensko) skonštatoval, že dnes v ambulanciách nevidíme jednotlivé pochybenia či nedorozumenia medzi pacientom a lekárom.
„Máme tu absolútne výnimočný stav. V okolitých krajinách sú poplatky buď jasne regulované zákonom, alebo neexistujú. Na Slovensku vládne chaos a eldorádo poplatkov, ktoré si určujú jednotliví poskytovatelia podľa vlastnej kreativity,“ zdôraznil Krajčí.
Podotkol, že minister zdravotníctva dva roky sľubuje audit, analýzy a prípravu riešení, ale bez výsledku.
Rezort zdravotníctva by mal podľa KDH zaviesť aj maximálne čakacie lehoty na vyšetrenia a zabezpečiť návštevu u nezmluvného špecialistu, ak poisťovňa nevie nájsť termín u zmluvného v rámci maximálnej čakacej lehoty. Žiadajú tiež riešenie podfinancovania špecializovaných ambulancií, ktoré tlačí lekárov k zavádzaniu poplatkov.
„Máme tu absurdné poplatky, ako sú poplatok za klimatizáciu alebo poplatok za to, že dá lekár pacientovi svoje mobilné telefónne číslo. Ambulantná starostlivosť na Slovensku je čoraz nedostupnejšia. Je dostupná len pre bohatých ľudí,“ pomenoval realitu aj poslanec za KDH František Majerský.
Aktuálny stav vyhovuje podľa poslanca Petra Stachuru (KDH) najmä poisťovniam, pretože sa nemusia „naťahovať s prevádzkovateľom o dofinancovaní“. „Pacient platí donekonečna, ale toto treba preťať. Kamil Šaško má rok a pol do konca volebného obdobia, no túto oblasť zatiaľ nevyriešil,“ dodal Stachura.
