Počet prípadov tuberkulózy za posledné roky vzrástol. Stúpajúcu tendenciu má v Bratislave

Výskum robilo Národné centrum zdravotníckych informácií v spolupráci s Národným ústavom tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie vo Vyšných Hágoch. Jeho výsledkom sú informácie o počte novodiagnostikovaných prípadov pľúcnej a mimopľúcnej tuberkulózy v Slovenskej republike za rok 2023.

Do Národného registra tuberkulózy bolo vtedy nahlásených 221 prípadov. V porovnaní s rokom 2022 to bolo o 66 ľudí viac a zároveň najviac v posledných piatich rokoch.

Vyšší výskyt tohto ochorenia oproti predchádzajúcim rokom bol zaznamenaný najmä u detí vo veku do deväť rokov. Z celkového počtu nakazených išlo väčšinou o pľúcnu formu, mimopľúcna forma sa vyskytla v 25 prípadoch.

Ako ďalej hovoria výsledky výskumu, najvyšší výskyt tuberkulózy v roku 2023 bol zaznamenaný v Prešovskom a Košickom kraji. Naopak, najnižší v Trnavskom a Nitrianskom kraji.

Čo spôsobilo nárast?

Profesor Ivan Solovič z Národného ústavu tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie vo Vyšných Hágoch pre Štandard vysvetľuje, že nárast nákazlivej choroby zasahujúcej pľúca v roku 2023 bol spôsobený epidémiou v obci Hranovnica na východe Slovenska.

„Hlavnými pacientmi v roku 2023 bolo rómske etnikum z obce Hranovnica, kde bola vyhlásená mimoriadna situácia. V rámci šetrenia kontaktov sme vtedy ošetrili 83 ľudí za tri dni z rizikovej komunity. Následne bolo zachytených dvanásť prípadov tuberkulózy detí a dospelých,“ uviedol Solovič s tým, že týchto pacientov liečili a minulý rok v danej lokalite zaznamenali už iba dva nové prípady.

Odvtedy sa situácia upokojila. V tomto roku evidujú v Hranovnici zatiaľ jedného problematického človeka. Odborník však zdôrazňuje, že aj keď sú aktuálne počty nižšie, je potrebné byť obozretní a pacientov liečiť.

Prekvapením je stúpajúci počet ochorení v Bratislave

Ako Štandard informovala vedúca oddelenia komunikácie a marketingu Národného centra zdravotníckych informácií Alena Krčová, v roku 2024 sa situácia stabilizovala a centrum opätovne zaznamenáva pokles prípadov. Spolu za daný rok evidujú 135 prípadov.

Najrizikovejšou skupinou stále ostáva rómske etnikum. Ivan Solovič vraví, že v ústave mali aj cudzincov, Ukrajincov, Indov, jednu ruskú občianku a jedného Gruzínca. Čo sa týka regiónov, majú novinku.

„Ako každý rok, najvyšší počet chorých na tuberkulózu (TBC) má Prešovský kraj. Nasleduje Košický kraj a na treťom mieste je Bratislava. V hlavnom meste bol doteraz nízky výskyt TBC, no v súčasnosti je nárast podmienený tým, že sa v metropole nachádzajú cudzinci, ale aj bezdomovci, ktorí sa nehlásia podľa miesta trvalého bydliska, ale tam sú zachytení. Zásobárne našej klientely sú teda bratislavská hlavná stanica – autobusová či železničná,“ približuje profesor.

Hrozbou sú neliečení pacienti

Čísla ochorení podľa neho v súčasnosti nie sú také, aby by bolo potrebné spozornieť.

„Trend je klesajúci, ale, samozrejme, aj tých 135, ak by nebolo adekvátne liečených, tak nabudúce jeden pacient s otvorenou formou tuberkulózy nakazí desať ďalších ľudí, čiže na budúci rok by ich bolo 1 300, a to už by bolo problematické,“ ozrejmil.

Námestník Národného ústavu tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie vo Vyšných Hágoch Ivan Solovič. Foto: Adriána Hudecová/TASR

Liečba tuberkulózy trvá štyri až šesť mesiacov. Chorí sa dokážu vyliečiť, len musia spolupracovať, a to býva problém.

„Prvé dva mesiace dostáva diagnostikovaný s ochorením troj- až štvorkombináciu liekov a potom dvojkombináciu do polroka. Pacienti u nás nie sú ochotní spolupracovať, respektíve nerozumejú, že sa musia liečiť aj po prepustení z nemocnice,“ vysvetľuje Solovič a dodáva, že na tento účel potom slúžia rómski asistenti alebo terénni sociálni pracovníci pracujúci s bezdomovcami. Tí majú apelovať na doliečovaciu fázu. 

Aj v januári tohto roku médiá informovali o mladíkovi s aktívnou formou tuberkulózy, ktorý ušiel z nemocnice pod Tatrami po piatich dňoch liečenia. Preskočil balkón, zliezol po odkvape a nasadol do električky plnej ľudí.   

Polícia ho s pomocou rodiny, ktorej muž zavolal z električky, chytila po desiatich minútach jazdy vo vedľajšej obci. 

Očkovanie by mali zvažovať rizikové skupiny

Povinné očkovanie proti TBC pri súčasných číslach podľa riaditeľa ústavu nie je potrebné. Zdôrazňuje však dôležitosť vakcinovania detí z rizikových skupín obyvateľstva a detí rodičov, ktorí pracujú v rizikovom prostredí.

„Ide predovšetkým o zdravotníkov alebo tých, ktorí odchádzajú pracovať na misie do zahraničia do Južnej Ameriky či Afriky. Tam sa očkovanie vyžaduje,“ dodal.

Taktiež upriamil pozornosť na to, že v súčasnosti sa už neočkujú deti štvrtý deň po narodení, ako to bolo voľakedy. Dnes je odporúčané podanie očkovacej látky v šiestom až osemnástom mesiaci veku dieťaťa, kedy je imúnnejšie a vakcínu zvládne.

Na Slovensku je očkovanie proti tuberkulóze výlučne v kompetencii detských pneumológov. Vo Vyšných Hágoch vakcínu nepodávajú, očkuje Národný ústav detskej tuberkulózy a pľúcnych chorôb v Dolnom Smokovci. 

Aj Ministerstvo zdravotníctva SR potvrdilo, že povinné očkovanie proti tuberkulóze nie je nevyhnutné, pretože čísla tohto ochorenia sa pohybujú v stovkách.

Baktéria sa nemení, podmienky liečby áno

Vývoj tuberkulózy od roku 1995 po súčasnosť má klesajúcu tendenciu. Podľa výskumov je zaznamenaný pokles ochorenia o 85 percent. Profesor Ivan Solovič spresňuje, že priebeh ochorenia je úplne rovnaký, pretože ide o rovnakú mykobaktériu tuberkulózy. Zmenila sa však náročnosť liečby.

Národný ústav tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie vo Vyšných Hágoch. Foto: www.hagy.sk

„Problém je v tom, že v krajinách, ako sme aj my, kde máme nízky výskyt TBC, farmaceutické firmy už nemajú záujem registrovať dané lieky a liečba sa stáva nie že nedostupnou, ale je omnoho problematickejšie, aby bola zabezpečená,“ dodal na záver.  

O tuberkulóze

Podľa dokumentu uverejnenom na webovom sídle ministerstva zdravotníctva ide o celkové infekčné ochorenie vyvolané pre človeka patogénnymi mykobaktériami skupiny Mycobacterium tuberculosis komplex. Hlavným postihnutým orgánom sú pľúca, ale TBC môže postihnúť ktorýkoľvek orgán.

„Najčastejším zdrojom nákazy pre človeka je človek, chorý má takú formu tuberkulózy, pri ktorej vylučuje do prostredia živé baktérie. Sú to prevažne chorí s pľúcnou TBC a baktérie sa nachádzajú v pľúcnom sekréte – v spúte. U mimopľúcnych foriem môžu byť zdrojom nákazy výlučky z chorých orgánov, zo žliaz alebo z kože,“ uvádza dokument Štandardný postup rezortu zdravotníctva.

Najčastejšie sa stretávame s tuberkulózou dýchacieho systému. Začiatok ochorenia je väčšinou pomalý. K celkovým príznakom patrí slabosť a zvýšená únava, nechutenstvo a chudnutie, zvýšená telesná teplota, nočné potenie, kašeľ, bolesť na hrudníku až vykašliavanie krvi.