Šaško neobnovil štandard pre transsexualizmus. Od psychiatrov sa opatrne dištancuje

Známy slovenský psychiater Michal Patarák pred niekoľkými dňami uverejnil na sociálnej sieti informáciu, že na stránke Slovenskej psychiatrickej spoločnosti (SPsS) bol publikovaný štandardný postup pre diagnostiku a komplexný manažment zdravotnej starostlivosti o dospelú osobu s transsexualizmom.

To je dokument, ktorý výrazne liberalizuje proces zmeny pohlavia a umožňuje napríklad, aby otehotnela a porodila dieťa osoba, ktorá má v občianskom preukaze zapísané mužské pohlavie.

V texte, ktorý k publikovaniu štandardného postupu zverejnila SPsS sa pritom snaží navodiť dojem, akoby zverejnenie spomínaného dokumentu napĺňalo znenie zákona o 576/2004 o zdravotnej starostlivosti. Navyše, v jeho závere sa píše, že takýto postup „bol komunikovaný a odsúhlasený Ministerstvom zdravotníctva Slovenskej republiky.“

Nulová relevancia

Podľa Patrika Danišku, právnika z Inštitútu pre ľudské práva a rodinnú politiku, však štandardný postup SPsS nie je vydaný na základe zákona o zdravotnej starostlivosti. Samotný zákon o zdravotnej starostlivosti, na ktorý sa odvoláva aj SPsS totiž v paragrafe 45 uvádza, že „ministerstvo zdravotníctva v rámci svojej pôsobnosti vydáva štandardné postupy ... a uverejňuje ich na svojom webovom sídle.“

Daniška pritom pripomína, že v minulosti analýza ministerstva spravodlivosti špecifikovala, že na to, aby bol štandardný postup právne záväzný, musí byť dokonca zverejnený vo vestníku ministerstva.

 „Dokument, ktorý obsahuje slovné spojenie štandardný postup môže vydať ktokoľvek, napríklad aj občianske združenie, vysvetľuje právnik a uvádza, že práve „SPsS je len organizačnou zložkou Slovenskej lekárskej spoločnosti, ktorá je občianskym združením.“

Ten ďalej pripomína, že vo väčších krajinách existujú viaceré odborné združenia, ktoré neraz zverejňujú štandardné postupy s protichodnými odporúčaniami. „Preto treba zdôrazniť, že právna relevancia takýchto štandardov je niekde úplne inde, ako pri tých, ktoré vydáva ministerstvo na základe zákona,“ tvrdí Daniška.

To podľa neho obzvlášť platí pri štandardoch, ktoré neriešia len medicínsku otázku, ale aj dôležité právne otázky súvisiace s úradným prepisom pohlavia, „teda de facto ovplyvňujú všetky právne oblasti, v ktorých je dôležité rozlíšenie medzi mužmi a ženami, vrátane ústavného práva a rodinného práva. A tu je kompetencia SPsS nulová,“ uvádza Daniška.

Z jeho slov teda vyplýva, že štandardný postup týkajúci sa transsexuality môže v zmysle zákona o zdravotnej starostlivosti obnoviť len ministerstvo tým, že by ho, tak ako ostatné štandardné postupy, zverejnilo vo vestníku.

Otázky na Šaška

V prípade zmien týkajúcich sa transsexuality je to, čo sa aktuálne deje, v zásade už zabehnutý postup. V Štandarde sme už viackrát opísali (tu a tu) ako sa úzka skupina aktivistov napojená na SPsS snažila potichu zmeniť pravidlá týkajúce sa zmeny pohlavia a aj to, aký právny chaos to spôsobilo (napríklad tu, tu a tu) nielen na matrikách, ale aj na ministerstvách, ktoré túto agendu riešia a ktoré samé nevedeli aké pravidlá vlastne platia.

Preto vzbudzuje otázky aj posledná veta z textu SPsS v ktorej sa píše, že postup SPsS odobrilo ministerstvo zdravotníctva. To navodzuje dojem, akoby bol postup SPsS komunikovaný so súčasným vedením ministerstva. Pokojne to však môže byť zavádzajúce a v skutočnosti myslené tak, že spomínaný štandardný postup bol v minulosti odkomunikovaný a schválený exministrom Lengvarským.

Preto sme na ministerstvo zdravotníctva zaslali otázky, v ktorých sa pýtame, či vedenie rezortu skutočne odobrilo zverejnenie štandardného postupu na webe SPsS a ak áno, či sa nebojí toho, že to znova vyvolá právny chaos, ktorý v minulosti vyvolal štandardným postupom exminister Vladimír Lengvarský, prípadne, či nový minister Kamil Šaško plánuje zmeny v predpisoch týkajúcich sa transsexuality.

Ministerstvo hovorí o autonómii odborných spoločností

Z rezortu sme obdržali stanovisko z ktorého vyplýva, že ministerstvo sa od dokumentu síce dištancuje, no zároveň sa zdá, že nepodnikne kroky, ktorými by konanie SPsS zastavilo. Konkrétne je v ňom uvedené, že "Ministerstvo zdravotníctva SR zdôrazňuje, že aktuálna publikácia štandardného postupu pre diagnostiku a komplexný manažment zdravotnej starostlivosti o dospelú osobu s transsexualizmom (F64.0) je iniciatívou zo strany Slovenskej psychiatrickej spoločnosti slovenskej lekárskej spoločnosti, ktorá prebieha nezávisle od Ministerstva zdravotníctva SR."

V stanovisku sa ďalej píše, že "ku dňu 3. apríla 2024 ministerstvo tento štandardný postup zrušilo z dôvodu aplikačných a procesných otázok, ktoré vyplynuli z praxe. Momentálne na rezorte zdravotníctva naďalej prebiehajú diskusie, ktoré sú vedené naprieč rezortmi."

"Rezort rešpektuje autonómiu odborných spoločností v rámci ich mandátu hodnotiť a prezentovať odborné otázky vo svojich oblastiach pôsobnosti. MZ SR naďalej sústreďuje svoje úsilie na zabezpečenie dostupnej, kvalitnej a efektívnej zdravotnej starostlivosti v súlade s platnou legislatívou, medicínskymi poznatkami a potrebami pacientov," uzatvára stanovisko tlačový odbor ministerstva.

Pripomeňme, že práve pre problémy vyplývajúce „z aplikačnej a procesnej praxe“ zrušila štandardný postup týkajúci sa transsexuality ministerka Zuzana Dolinková. A tiež to, že ešte pred jeho schválením s ním v otvorenom liste vyjadrilo nesúhlas viac ako štyristo zdravotníkov, z toho 89 psychológov a psychiatrov.

Zároveň to bol jediný štandardný postup, ktorý nebol komisiou schválený jednohlasne. A to aj napriek tomu, že počas pripomienkového procesu bola bez udania dôvodu odvolaná lekárka, ktorá mala na starosti posúdiť, či dokument vychádza z medicínskych a vedeckých dôkazov.

Text bol aktualizovaný o reakciu ministerstva zdravotníctva.