Kým v minulosti vládlo presvedčenie, že najbezpečnejší spôsob príchodu dieťaťa na svet je na pôrodnom stole nazývanom „koza“, dnes sa už niektoré slovenské oddelenia môžu pochváliť modernejšími možnosťami.
Nové prístupy sľubujú menej bolesti, väčší komfort aj prirodzenejší priebeh, no zároveň narážajú na opatrnosť časti zdravotníkov.
Prednostka I. gynekologicko-pôrodníckej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Univerzitnej nemocnice Bratislava Alexandra Krištúfková pre Štandard vraví, že za posledné roky sa pohľad a prístup gynekológov pôrodníkov k vedeniu pôrodov výrazne zmenil. Najzásadnejšou zmenou je, že ustupujú od zbytočných výkonov.
„Napríklad predtým bežné podávanie očistnej klyzmy na začiatku pôrodu je dnes už skôr výnimkou a používajú sa šetrnejšie spôsoby alebo aj žiadne. Upustilo sa od rutinného vykonávania nástrihov, ktoré sú dnes indikované len v opodstatnených prípadoch,“ vymenúva časť zmien.
Dodáva, že pôrodníci eliminujú automatické, tradične zaužívané postupy a skôr sa pozerajú na individuálny prístup, zabezpečenie príjemného prostredia, intimity a podporu prirodzeného pôrodu.
Pôrodnice bojujú o každú rodičku
Pôrodníctvo na Slovensku podľa Krištúfkovej prešlo veľkou zmenou a to, čo sa kedysi považovalo za alternatívne, je v dnešnej dobe vo väčšine pôrodníc bežnou záležitosťou.
Napríklad voľba polohy pri pôrode, využívanie fitlopty, malej lopty, žinenky, pôrodných stoličiek, závesných aparátov, náparky, aromaterapie alebo muzikoterapie.
Využitie hypnopôrodu je tiež veľmi vhodnou možnosťou a bez problémov sú akceptované aj pôrodný gauč a pôrod do vody.
Všetky tieto spôsoby sú podľa odborníčky bezpečné v prípade, že ide o nízkorizikové tehotné, ktorých je približne sedemdesiat percent.
„Tým, že klesá pôrodnosť, pôrodnice ‚bojujú‘ o každú rodičku. Prinieslo to určitú konkurenciu a navzájom sa predbiehame v možnostiach, ktoré vieme rodičkám ponúknuť,“ konštatuje.
Krištúfková vraví, že dnešné rodičky sú rozhľadené a väčšina z nich prejde predpôrodným kurzom. Majú jasnú predstavu o priebehu svojho dôležitého dňa a ich želania sú v pôrodniciach na prvom mieste.
„Ak však ide o závažnú komplikáciu, ktorá môže ohroziť život novorodenca či matky alebo by mohla spôsobiť výraznú ujmu na ich zdraví, vtedy sme striktnejší a v prvom rade pozeráme na bezpečnosť matky a jej dieťaťa,“ zdôrazňuje prednostka.
Pôrod do vody
Pôrodnice v Leviciach, Topoľčanoch, Krompachoch a v Starej Ľubovni majú za sebou prvé pôrody do vody a na tento krok sa zaškolili zdravotníci už aj v pôrodnici v Trenčíne či Bratislave. Služba nie je hradená poisťovňami a rodičku stojí približne 150 eur.
Ako pre Štandard vysvetľuje gynekologička pôrodníčka z nemocnice v Starej Ľubovni Barbara Richterová Frívaldská, za jeho najväčšie výhody považuje tlmenie bolesti, nadnášanie a narodenie dieťaťa do jeho prirodzeného prostredia.
„Žena sa v teplej vode cíti príjemne. Uvoľňuje ju, podporuje vyplavovanie endorfínov, uľavuje od bolesti. Štatisticky sa znižujú poranenia hrádze a dochádza k nižšiemu krvácaniu,“ vraví pôrodníčka s tým, že teplota vody v bazéniku musí mať 37 stupňov, aby sa bábätko neprehrialo.
Nafukovací bazén je pravidelne dezinfikovaný, sterilizovaný, obsahuje jednorazovú pôrodnú vložku, ktorou sa obtiahne celý priestor. Voda musí byť hygienicky neškodná a je pravidelne kontrolovaná.
Žena vstupuje do bazéna v čase, keď má už pravidelnú kontrakčnú činnosť, je otvorená na približne päť centimetrov a zotrvá v ňom až do pôrodu. Predtým nemusí vedieť nič špeciálne, jedine to, či nepatrí k tým, ktoré do vody rodiť nemôžu.
„A to je v prípade, že ide o predčasný pôrod alebo príliš dlhé prenášanie. Takisto nemôže mať žiadne prenosné ochorenia, ako HIV, hepatitída, herpes, fetálne abnormality u dieťaťa alebo problém, ktorý by mohol dieťatko ohroziť,“ menuje kontraindikácie a dopĺňa ďalšie, ako napríklad viacpočetné tehotenstvá, problémy s hypoxiou [nedostatkom kyslíka, pozn. red.], zvýšená teplota, vysoký krvný tlak či obezita s BMI nad 35.
Pôrod do vody je špecifický aj tým, že personál pôrodnice pri ňom nezasahuje, len kontroluje situáciu. „Sledujeme, aby sa počas pôrodu žena spodnou časťou tela nevynorila z vody. Dokonca aj novonarodené dieťa si mamička z tela vyberie sama. Dieťaťa sa nedotýkame, aby sme ho nestimulovali k prvému nádychu, keďže to vo vode nie je možné,“ vysvetľuje Richterová Frívaldská.
Narodenie do vody považuje za prirodzené, pretože dieťa je v plodovej vode počas celého tehotenstva. Vraví, že existujú štúdie, ktoré dokazujú, že dieťatko sa po pôrode do vody adaptuje lepšie. „Deti menej plačú, sú pokojnejšie, majú menej problémov s dojčením, voda ich upokojuje a príchod na svet je pre ne menej traumatizujúci,“ menuje ďalšie výhody.
Po pôrode si rodička dá novorodenca na hrudník, prekryje ho plachtičkou. Lekárka odporúča, aby sa pôrod placenty už nedial v bazéniku, ale na pôrodnom stole, gauči, skrátka mimo vody. Dôvodom je prehľadnejší odhad krvných strát.
„Necháme ich vo vode prvé minúty a potom ich vyberieme na pôrodný gauč a tam prebiehajú ďalšie procesy a bonding aj s partnerom,“ približuje konkrétne postupy.
Zdôrazňuje, že v Starej Ľubovni kladú veľký dôraz na vertikalizáciu rodičky, teda prispôsobenie postavenia tela gravitácii. „O tom sa veľa nehovorí, ale vo väčšine nemocníc dáme ženu na kozu, nohy hore a ide sa. Ale touto polohou skôr žene skomplikujeme celý pôrod, pretože ona akoby musela vytlačiť dieťa hore kopcom,“ vysvetľuje a dodáva, že poloha na pôrodnej koze je žiaduca v prípade komplikácií.
„Za normálnych okolností si to však len sťažujeme. Chcem, aby ženy vedeli, že sa už nerodí len na koze a s nohami hore,“ zdôrazňuje skúsená pôrodníčka, ktorá tento spôsob považuje za akúsi stigmu.
Novým spôsobom pôrodov sa podľa nej niektoré nemocnice bránia, lebo sa boja. Majú strach, že nebudú mať pôrod pod kontrolou. „Musíme si ako personál uvedomiť, že aj ženy sa menia a majú viac informácií o ďalších spôsoboch pôrodov. Týmito inováciami sa vlastne vraciame do minulosti, keď žiadna žena nerodila na koze, ale rodili na roliach,“ pripomína.
Na druhej strane dopĺňa, že sú ženy, ktoré kozu preferujú. Ak si ju vyberú a cítia sa na nej istejšie, aj tam je možné polohovanie. Výber teda závisí od preferencie rodičky a jej potrieb.
Naparovanie a pôrodný gauč
Ďalším zo spôsobov, ktorý môže spríjemniť priebeh príchodu dieťatka na svet, je napríklad naparovanie. Priekopníkom v jeho poskytovaní bola opäť staroľubovnianska pôrodnica. Pri takzvanej „náparke“ ide o naparovanie pôrodných ciest bylinkovými extraktmi, ktoré môžu pomôcť s uvoľnením ženy, urýchlením pôrodu a so zvýraznením kontrakčnej činnosti.
„Žena sedí akoby na stoličke a teplo pôsobí na oblasť pošvy. Môže sa naparovať už aj počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu a aj po ňom na takzvané dočistenie. Využiť ho však môže aj pri bolestivej menštruácii či endometrióze,“ dodáva Richterová Frívaldská.
Pôrodné gauče dnes využíva už viacero slovenských pôrodníc a ich hlavnou devízou je pohodlie rodičky. Na nich je totiž možné polohovať ženu viacerými spôsobmi a odohrať sa tam môže celý pôrod až po porodenie placenty.
Hypnopôrod ako staronová novinka
Hypnopôrod bol v minulosti často vnímaný ako neoverená či alternatívna metóda. Dnes sa však čoraz viac ukazuje, že ide o účinný spôsob psychickej prípravy na pôrod, ktorý ženám pomáha zvládnuť tento dôležitý životný moment pokojnejšie a s väčšou dôverou vo vlastné telo.
Praktizovať ho začali napríklad v Nemocnici Agel Krompachy. Jeho podstatou je najmä odstránenie strachu, ktorý môže pôrod výrazne ovplyvniť.
„Ak žena prežíva stres alebo obavy, v tele sa vyplavuje adrenalín, svaly sa napínajú a pôrod môže byť bolestivejší. Naopak, keď sa žena dokáže uvoľniť, telo prirodzene produkuje oxytocín – hormón, ktorý podporuje prirodzený priebeh pôrodu,“ vraví pôrodná asistentka krompašskej pôrodnice Darina Blahutová.
V rámci prípravy na hypnopôrod sa budúce mamičky učia rôzne techniky, ktoré im pomáhajú zvládať jednotlivé fázy pôrodu. Patria medzi ne najmä dýchacie cvičenia, relaxačné techniky, afirmácie či práca s vlastným nastavením mysle. Dôležitou súčasťou kurzov je aj podrobné vysvetlenie priebehu pôrodu, aby ženy vedeli, čo ich čaká, a nebáli sa neznámeho.
Bezpečnosť na prvom mieste
Lekárka ľubovnianskej nemocnice vraví, že pôrod v súčasnosti naozaj môže byť iný a môže byť krásnym zážitkom. „Niekedy stačí, keď zdravotník menej zasahuje a snaží sa ženu viesť k zmene polohy. Stačí rešpektovať, že každý pôrod má svoj príbeh, časový interval a je to individuálny proces,“ vysvetľuje.
Pôrod je vo väčšine prípadov prirodzený a bez komplikácií, no stále ide o citlivý moment, v ktorom môžu byť v okamihu ohrozené dva životy. Odborníci preto zdôrazňujú dôležitosť prípravy, otvorenej komunikácie a realistického nastavenia očakávaní.
„Je v záujme nielen nás, gynekológov pôrodníkov, ale celej spoločnosti čo najviac podporovať prirodzené a bezpečné pôrody, pretože tie nám dávajú základ na rast zdravej populácie,“ uzatvára Krištúfková s tým, že pôrodníctvo na Slovensku je nutné podporovať a naďalej rozvíjať, pretože tam sa to všetko začína.