Sme: Poisťovne uspeli v spore so štátom o liek za milióny eur

Ministerstvo zdravotníctva prehralo podľa denníka Sme spor so súkromnými zdravotnými poisťovňami Dôvera a Union o zaradení lieku Zolgensma na zoznam liekov hradených z verejného zdravotného poistenia. Rozhodol o tom Správny súd v Bratislave minulý týždeň.

Súd podľa zdrojov portálu uznal, že liek nemali zaradiť do zoznamu kategorizovaných liekov. Ide o génovú terapiu určenú na liečbu spinálnej muskulárnej atrofie, nevyliečiteľného dedičného ochorenia nervového systému, ktoré ovplyvňuje pohyb svalov.

Rezort rozhodol o zaradení lieku medzi hradené v novembri 2023. Od 1. januára 2024 ho tak začali hradiť z verejného zdravotného poistenia. Proti tomuto rozhodnutiu však podali súkromné poisťovne námietky a následne aj správnu žalobu.

Poisťovne namietali, že proces zaradenia lieku do zoznamu kategorizovaných liekov nebol v súlade s pravidlami. Vtedajšia ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková (Hlas) ich námietky na konci roka 2023 zamietla a rozhodnutie potvrdila.

Liek Zolgensma sa dostal do pozornosti verejnosti v roku 2023 v súvislosti s prípadom malého dievčaťa, v ktorého prípade súd vtedy prikázal Všeobecnej zdravotnej poisťovni uhradiť liečbu. Cena lieku v tom čase dosahovala približne dva milióny eur.

(max)