Neurologička Zuzana Kaščáková z Fakultnej nemocnice s poliklinikou J. A. Reimana v Prešove v rozhovore pre Štandard vysvetľuje, kedy bolesť hlavy znamená migrénu, kedy môže byť varovným signálom vážneho ochorenia a prečo ju netreba automaticky pripisovať vysokému tlaku. Hovorí aj o tom, prečo môžu analgetiká pri častom užívaní paradoxne bolesti zhoršovať, čo môže bolesť hlavy spúšťať a ktoré jednoduché opatrenia môžu priniesť úľavu.
Bolesti hlavy máva občas takmer každý. Ako človek rozozná, že ide len o „obyčajnú“ bolesť hlavy, a kedy už treba vyhľadať lekára?
Väčšina bolestí hlavy nie je nebezpečná. Jednou z najčastejších obáv pacientov je, že ide o príznak nádoru mozgu. Ak sa bolesti opakujú, menia svoj charakter, sú intenzívnejšie než zvyčajne, prestávajú reagovať na bežnú liečbu alebo ich sprevádzajú ďalšie varovné príznaky, vyšetrenie neodkladajte.
Kedy je bolesť hlavy dôvodom volať záchranku a kedy sa stačí objednať k lekárovi?
Záchranku treba volať pri náhle vzniknutej veľmi silnej bolesti hlavy – najmä ak ju pacient opisuje ako „najhoršiu bolesť v živote“. Rovnako aj vtedy, ak je spojená s poruchou vedomia, ochrnutím, poruchou reči, epileptickým záchvatom, vysokou horúčkou so stuhnutou šijou alebo vznikla po úraze hlavy.
Našťastie, život ohrozujúce príčiny bolesti hlavy sú zriedkavé. Dôležitejšie ako samotná intenzita bolesti sú sprievodné príznaky a okolnosti jej vzniku. Ak sa neobjavia uvedené varovné príznaky, zvyčajne postačuje objednať sa na vyšetrenie k lekárovi.
Aké sú najčastejšie príčiny bolestí hlavy, s ktorými sa stretávate vo svojej praxi?
V neurologickej ambulancii sa najčastejšie stretávame s primárnymi bolesťami hlavy, ako sú migréna a tenzná bolesť hlavy. Nie každá bolesť hlavy je však primárna. Môže ísť aj o sekundárnu bolesť hlavy, ktorá je príznakom iného ochorenia. Môže súvisieť napríklad s infekciou, úrazom, cievnym ochorením mozgu, ochorením očí alebo zápalom prínosových dutín.
Aký je rozdiel medzi migrénou a „bežnou“ bolesťou hlavy?
Migréna nie je len silnejšia bolesť hlavy. Väčšinou ide o intenzívnu, pulzujúcu bolesť, často na jednej strane hlavy, ktorú sprevádza nevoľnosť alebo citlivosť na svetlo a hluk. U niektorých ľudí jej predchádza takzvaná aura, napríklad poruchy videnia, tŕpnutie alebo prechodné poruchy reči. Mnohí pacienti počas záchvatu nedokážu normálne fungovať a potrebujú si ľahnúť do tichej, tmavej miestnosti.
Čo ju najčastejšie spúšťa?
Spúšťače migrény sú u každého človeka trochu iné. Najčastejšie ide o stres, alebo naopak, jeho náhle odznenie, nedostatok či nadbytok spánku, vynechávanie jedla, dehydratáciu, hormonálne zmeny u žien alebo alkohol. U niektorých pacientov môžu záchvat vyvolať aj určité potraviny. Preto odporúčame všímať si, v akých situáciách alebo za akých okolností sa migréna objavuje.
Aké potraviny alebo nápoje môžu bolesti hlavy zhoršovať? Je pravda, že bolesti hlavy môže zhoršovať aj časté užívanie liekov proti bolesti?
U niektorých ľudí môžu bolesti hlavy vyvolať alebo zhoršiť napríklad alkohol, najmä červené víno, alebo nadmerné množstvo kofeínu či jeho náhle vysadenie. Reakcia na jednotlivé potraviny a nápoje je však veľmi individuálna. Platí aj to, že časté užívanie liekov proti bolesti môže byť samo osebe problémom.
Koľkokrát za mesiac je ešte v poriadku vziať si tabletku proti bolesti?
Vo všeobecnosti odporúčame neužívať lieky proti bolesti viac ako 10 dní v mesiaci. Pri ich častejšom užívaní rastie riziko vzniku takzvanej bolesti hlavy z nadužívania liekov. Paradoxne, lieky, ktoré majú od bolesti pomôcť, sa pri ich nadmernom užívaní môžu stať jej príčinou.
Pomáhajú „babské rady“ – káva, studené obklady, magnézium, masáž krčnej chrbtice?
Pacienti sa nás často pýtajú, či existuje nejaký domáci recept, ktorý vždy zaberie. Taký však neexistuje. Niektoré domáce opatrenia môžu priniesť úľavu, ale nefungujú rovnako u každého. Niektorým pacientom pomôže studený obklad, iným malé množstvo kofeínu. Magnézium môže byť prínosné najmä u časti pacientov s migrénou. Pri tenznej bolesti hlavy býva účinná masáž alebo uvoľnenie krčných svalov.
Bolesť hlavy sa často spája s vysokým krvným tlakom. Ako často za mesiac bolí hlava, ak ide o tento aspekt?
Neexistuje typická frekvencia ani charakter bolesti hlavy, podľa ktorých by sme mohli spoľahlivo povedať, že jej príčinou je vysoký krvný tlak. Bolesť hlavy sa častejšie spája s výraznými zmenami krvného tlaku, či už ide o jeho prudký vzostup alebo pokles. Ak sa bolesti opakujú alebo majú nezvyčajný priebeh, je vhodné poradiť sa s lekárom. Samotná bolesť hlavy nestačí na to, aby sme ju automaticky pripisovali vysokému krvnému tlaku.
Môže bolieť hlava v dôsledku používania mobilného telefónu a dlhého pozerania do obrazovky?
Áno, dlhodobá práca s obrazovkami môže prispieť k vzniku alebo zhoršeniu bolesti hlavy. Najčastejšie ide o kombináciu únavy očí, dlhodobého preťaženia krčnej chrbtice a statickej polohy pri práci. U pacientov s migrénou môžu navyše svetelné podnety a dlhodobá vizuálna záťaž spustiť záchvat migrény.
Čo by mali ľudia, ktorých bolí hlava, robiť a aké zásady dodržiavať?
Ak bolesti hlavy začnú človeka obmedzovať v práci alebo bežnom živote, nemal by ich považovať za niečo, čo musí jednoducho vydržať. Dôležité je poznať svoje spúšťače a dbať na zdravý životný štýl – pravidelný spánok, dostatok tekutín, pravidelnú stravu, pohyb a zvládanie stresu. Lieky proti bolesti treba užívať s mierou a pri častých bolestiach môže pomôcť viesť si denník bolestí hlavy.
Pacientom vždy hovorím, že bolesť hlavy netreba ani zbytočne podceňovať, ani sa jej hneď obávať. Ak sa opakuje alebo výrazne zasahuje do bežného života, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc. Vo väčšine prípadov vieme pacientom účinne pomôcť a pri častých migrénach máme dnes k dispozícii aj modernú preventívnu liečbu, ktorá dokáže výrazne znížiť počet záchvatov a zlepšiť kvalitu života.