Život dvojročného dievčaťa a ďalších 22 zranených si vyžiadal ruský útok na obytnú štvrť v ukrajinskom meste Dnipro, uviedli v nedeľu miestni predstavitelia. TASR správu prevzala z agentúry AFP.
K útoku došlo v sobotu večer. Ukrajinské úrady pôvodne hlásili najmenej 20 zranených vrátane detí.
Gubernátor Dnipropetrovskej oblasti Serhij Lysak oznámil, že došlo k čiastočnému zničeniu dvoch dvojpodlažných obytných budov, ako aj desiatich súkromných domov, obchodu a plynovodov.
Doplnil, že neskôr v troskách domu našli telo dvojročného dievčatka. Pri útoku utrpelo zranenia aj ďalších 22 ľudí vrátane piatich detí, napísal na platforme Telegram.
"Rusko opäť ukázalo, že je teroristickým štátom. Žiaľ, pod troskami sú ľudia," uviedol v sobotu ukrajinský prezident Volodymyr Zelenskyj. Zverejnil tiež videozáznam, na ktorom je vidieť záchranárov, ako prehľadávajú zničenú budovu.
Šéf kyjevskej vojenskej správy Serhij Popko ráno oznámil, že Ukrajina zničila v noci na nedeľu všetky útočiace rakety a bezpilotné lietadlá, ktoré mierili na oblasť hlavného mesta Kyjev. Agentúra Reuters upozorňuje, že tvrdenie nedokázala nezávisle overiť.
Čínsky minister obrany Li Šang-fu v nedeľu varoval USA pred zasahovaním do sporu o Taiwan. "Ak sa niekto odváži oddeliť Taiwan od Číny, čínska armáda nebude váhať ani sekundu," povedal Li v prejave na každoročnej medzinárodnej bezpečnostnej konferencii známej pod názvom Dialóg Šangri-La.
"Nebudeme sa báť žiadnych protivníkov a rozhodne budeme chrániť národnú suverenitu a celistvosť územia bez ohľadu na to, čo nás to bude stáť," zdôraznil Li. Taiwan je nezávislý od roku 1949, ale Čína považuje ostrov za svoje územie.
Li kritizoval americký predaj zbraní a vojenský výcvik Taiwanu, ako aj zlepšovanie vzťahov medzi Washingtonom a Tchaj-pejom. "Taiwan je vnútornou záležitosťou Číny," povedal minister pri svojom prvom vystúpení na bezpečnostnej konferencii. "Taiwan je čínsky Taiwan a o tom, ako vyriešiť taiwanskú otázku, musia rozhodnúť Číňania," pokračoval minister.
"Znovuzjednotenie Číny je dominantný historický trend a nezastaviteľný kurz. Budeme sa snažiť o perspektívu mierového znovuzjednotenia s maximálnou úprimnosťou a najväčším úsilím. Nedávame však žiadny sľub, že sa vzdáme použitia sily. Ak sa niekto odváži oddeliť Taiwan od Číny, čínska armáda nebude váhať ani sekundu," zdôraznil Li.
Li označil vzťahy Pekingu s Washingtonom na "rekordne nízkej" úrovni od ich nadviazania v roku 1979.
Pokiaľ ide o nedostatočnú komunikáciu, na ktorú sa USA čoraz častejšie sťažujú, generál odpovedal, že Čína je zásadne otvorená rozhovorom medzi oboma veľmocami, ale iba ak budú "založené na vzájomnom rešpekte". Li odmietol žiadosť USA o stretnutie s americkým ministrom obrany Lloydom Austinom na okraj konferencie.
Americká a kanadská vojnová loď preplávali v sobotu cez Taiwanský prieliv. Len o 130 metrov sa pritom minuli s čínskou vojnovou loďou, čím sa vyhli tragédii, ktorá mohla mať nedozierne následky.
Oplatí sa to? Alebo už začína byť cena za americké akcie v Taiwanskom prielive podporujúce Taiwan privysoká?
Dnes takmer došlo k zrážke amerického vojnového torpédoborca USS Chung-Hoon s čínskou vojnovou loďou. Delilo ich iba 130 metrov. Pozrite si video:
Video shows how the #PLA Navy ship cut in front of the bow of the USS Chung-Hoon at high speed. pic.twitter.com/PPOKXsrFMY
— Indo-Pacific News - Geo-Politics & Military News (@IndoPac_Info) June 3, 2023
Z čínskej strany išlo o úmyselný manéver, tvrdí to americká strana, ktorá sa odvoláva na to, že preplávanie bolo ohlásené a Číňania napriek tomu podnikli svoj manéver. Zrejme tým chcú demonštrovať, že do budúcna nebudú takéto vojenské operácie USA alebo Kanady viac tolerovať. Politika strategickej neistoty sa tak môže postupne otočiť proti USA.
Čína si nárokuje Taiwan ako svoje územie, vyhrážajúc sa, že ho jedného dňa obsadí - v prípade potreby aj silou -, a v uplynulých rokoch zvýšila vojenský i politický tlak na tento ostrov. Čínska lietadlová loď Šan-tung minulý týždeň viedla dve ďalšie lode cez 180 kilometrov široký Taiwanský prieliv v rámci demonštrácie sily po tom, ako Peking v apríli uskutočnil v okolí Taiwanu letecké a námorné cvičenia.
Siedma flotila Spojených štátov oznámila, že jej torpédoborec USS Chung-Hoon a fregata HMCS Montréal Kanadského kráľovského námorníctva "vykonávali 3. júna rutinný tranzit Taiwanským prielivom cez vody, v ktorých sa v súlade s medzinárodným právom uplatňuje sloboda plavby a preletu na otvorenom mori". Lode amerických námorných síl sa často plavia cez túto úžinu, ale je zriedkavé, aby sa takáto misia uskutočnila spolu s plavidlami inej krajiny. Naposledy sa spoločná plavba USA a Kanady cez Taiwanský prieliv uskutočnila v septembri 2022.
Kanadská armáda v sobotu na Twitteri potvrdila tento prechod a uviedla, že Washington a Ottawa sú "partnermi, ktorí pôsobia v záujme mieru a bezpečnosti v danom regióne". Čína tieto akcie však označuje za ohrozenie mieru. Iróniou je, že presne takýto scenár pred pár rokmi americký vedec Graham Allison v svojej knihe Osudová past označil za jeden zo spôsobov, ako môže dôjsť k vojne medzi Amerikou a Čínou.
Paradoxne, k plavbe došlo v čase, keď sa americký minister obrany Lloyd Austin a jeho čínsky rezortný kolega Li Šang-fu zúčastňujú v Singapure na každoročnej medzinárodnej bezpečnostnej konferencii známej pod názvom Dialóg Šangri-La. Li je podľa bezpečnostných expertov veteránom úsilia o modernizáciu čínskej armády. Od roku 2018 čelí americkým sankciám pre nákup bojových lietadiel a ďalšieho vybavenia od hlavného ruského vývozcu zbraní, spoločnosti Rosoboronexport. (tasr, fed)
Európska únia pohrozila Srbsku a Kosovu, že ak nezabránia opakovaniu násilností, ktoré boli po sporných voľbách miestnych starostov namierené proti medzinárodným mierovým jednotkám, zavedie voči nim trestné opatrenia.
„Ak sa napätie nepodarí zmierniť, bude to mať negatívne dôsledky," uviedla EÚ vo svojom sobotňajšom vyhlásení. EÚ vyzvala na urýchlené obnovenie pokoja v severnej časti Kosova, kde koncom mája srbskí militanti počas protestov v dedine Zvecan zaútočili na mierové jednotky NATO zápalnými fľašami a kameňmi. Zranenia utrpelo 30 talianskych a maďarských vojakov, pričom zranených bolo aj viac ako 50 Srbov.
Ako presne by mohli vyzerať hroziace „rozhodné opatrenia", Brusel nevysvetlil. Bolo by možné napríklad znížiť finančnú podporu, ktorú obe krajiny dostávajú ako kandidáti na vstup do EÚ. Mohla by sa tiež obmedziť spolupráca.
"Násilnostiam sa dalo predísť a v budúcnosti sa im treba vyhnúť," uvádza sa vo vyhlásení, ktoré v mene EÚ zverejnil vysoký predstaviteľ Únie pre zahraničné veci a bezpečnostnú politiku Josep Borrell v súvislosti s nepokojmi.
EÚ zároveň vyzvala Srbsko a Kosovo, aby prijali okamžité a bezpodmienečné opatrenia na deeskaláciu situácie, "prestali používať rozdeľujúcu rétoriku a zdržali sa akýchkoľvek ďalších nekoordinovaných krokov".
Nedávne protesty vzplanuli po zvolení nových starostov v severnom Kosove - politikov albánskeho pôvodu, ktorí zvíťazili v doplňujúcich voľbách. Kosovskí etnickí Srbi toto hlasovanie na príkaz vlády v Belehrade zväčša bojkotovali.
EÚ teraz konkrétne vyzýva kosovské orgány, aby pozastavili policajné operácie v blízkosti obecných budov na severe a aby čo najskôr zorganizovali nové voľby v štyroch obciach. Recipročne sa očakáva, že Srbi žijúci v týchto obciach sa na nových voľbách už zúčastnia. EÚ okrem toho požaduje, aby sa okamžite a bez predbežných podmienok pokročilo v práci na vytvorení združenia obcí so srbskou väčšinou.
Kosovo vyhlásilo nezávislosť od Srbska v roku 2008. Belehrad však tento krok stále neuznáva a požaduje návrat svojej bývalej provincie. Slovensko ako jedna z piatich krajín EÚ tiež neuznáva nezávislosť Kosova. (tasr)
Turecko vyšle do severného Kosova vojenský prápor, aby tam na žiadosť NATO pomohlo zastaviť násilné nepokoje, oznámilo v sobotu turecké ministerstvo obrany.
Žiadosť Turecku zaslalo veliteľstvo spoločných síl NATO v Neapole, uvádza turecký rezort v príspevku na sociálnej sieti Twitter. Dodáva, že prápor sa pripojí ako záložná jednotka k mierovej misii Aliancie známej ako KFOR. "Vyzývame na zdržanlivosť a dialóg pri riešení tohto vývoja na severe Kosova, ktorý ohrozuje regionálnu bezpečnosť a stabilitu," uvádza Turecko vo vyhlásení.
Podľa nemenovaného predstaviteľa tureckého ministerstva obrany pošle Ankara do Kosova približne 500 vojakov. Podľa ministerstva budú vojaci vyslaní do kasárni sultána Murada v Kosove túto nedeľu a pondelok.
NATO v utorok oznámilo, že v reakcii na pondelkové potýčky na severe Kosova vyšle do oblasti ďalších 700 vojakov, aby pomohli potlačiť násilné protesty. Misia KFOR sa v súčasnosti skladá z takmer 3800 vojakov vrátane asi 350 príslušníkov tureckej armády.
Pri pondelkových potýčkach s etnickými Srbmi utrpelo zranenia 30 príslušníkov síl NATO z nich 11 pochádzalo z Taliansko a 19 z Maďarska. Niektorí z vojakov utrpeli zlomeniny alebo popáleniny z improvizovaných výbušných zariadení.
Potýčky vypukli, keď srbská väčšina na severe Kosova nesúhlasila s tým, aby sa funkcií starostov štyroch obcí ujali zvolení zástupcovia albánskej národnosti. (tasr)
Nemecký minister obrany Boris Pistorius v sobotu vyzval Čínu, aby prestala s náborom bývalých nemeckých vojenských pilotov pre výcvik vlastných síl.
"Nastolil som otázku pilotov nemeckého letectva, ktorí boli zjavne najatí na výcvik (čínskych) pilotov," povedal prítomným novinárom Pistorius po stretnutí so svojím čínskym kolegom Li Šang-funom na každoročnej medzinárodnej bezpečnostnej konferencii v Singapure známej pod názvom Dialóg Šangri-La.
"Dal som jasne najavo, že očakávam okamžité skončenie tejto politiky," povedal Pistorius. Dodal, že čínsky minister obrany najímanie bývalých nemeckých vojenských pilotov na výcvik nepoprel, avšak zľahčoval jeho dôležitosť. Ďalšie podrobnosti neuviedol.
Nemecký týždenník Der Spiegel a verejnoprávna televízia ZDF v piatok informovali, že Čína v posledných rokoch zamestnala niekoľko bývalých pilotov, aby poskytovali výcvik čínskym pilotom. Platy im boli zrejme vyplácané prostredníctvom fiktívnych spoločností na Seychelách, uviedli médiá.
Táto záležitosť veľmi znepokojuje výbor nemeckého Spolkového snemu (Bundestagu) pre dohľad na spravodajskými službami. Predseda výboru pre ZDF uviedol, že existujú obavy, že by mohlo dôjsť k vyzradeniu štátnych tajomstiev. Zmienení nemeckí piloti lietali na stíhačkách Eurofighter a zúčastňovali sa na cvičeniach NATO. Ministerstvo obrany plánuje začať vyšetrovanie. (tasr)
Polícia v Hongkongu v sobotu, v predvečer výročia krvavého potlačenia prodemokratických protestov v Pekingu z roku 1989, zadržala najmenej dvoch umelcov.
Na rušnej ulici v obchodnej štvrti Causeway Ba umelec San-mu Čchen opakovane skandoval heslo „Nezabudnite na 4. jún! Hongkončania, nebojte sa ich!" Policajt naňho kričal, aby „prestal robiť poburujúce činy" a následne ho odviedli do policajného autobusu.
Polícia zadržala aj ďalšiu známu umelkyňu Čchan Mej-tchun a aj mladý pár držiaci v rukách biele chryzantémy, ktoré zvyčajne symbolizujú stratu a smútok.
Po celé desaťročia bola osobitná administratívna oblasť Hongkong jediným miestom v Číne, kde sa tolerovalo pripomínanie si obetí udalostí z pekinského Námestia nebeského pokoja (Tchien-an-men). Zmena nastala v roku 2019, keď miestne úrady po mesiacoch hromadných protestov proti rastúcemu vplyvu Pekingu začali proti kritikom postupovať čoraz tvrdšie.
V júli 2020 nadobudol v Hongkongu účinnosť zákon, umožňujúci ústredným čínskym úradom rázne zakročiť proti všetkým aktivitám, o ktorých sa Peking domnieva, že ohrozujú bezpečnosť Číny. Viacerí vodcovia opozície boli odvtedy zatknutí alebo odišli do exilu. (tasr)
Roman Michelko vedie Vydavateľstvo Spolku slovenských spisovateľov, pohybuje sa v alternatívnej scéne a má silný výtlak na YouTube.
Boris Kollár odkladá vyhlásenie volieb na neskorší termín, aby tým – podľa svojich slov – pomohol slabším stranám dohodnúť sa o spoločnom postupe, respektíve inak posilniť kandidátky. Zdá sa, že zatiaľ najlepšie dokáže tento čas využiť Andrej Danko a SNS. Dnes na svojej tlačovke predstavili „novú posilu" kandidátky SNS, bude ňou Roman Michelko.
Andrej Danko pred oznámením ostro napadol Borisa Kollára a vlády. „Som presvedčený, že Slovensko potrebuje zmenu," vyhlásil. Označil za nenormálne, že predseda parlamentu vybavil nájom štátnej budovy svojej bývalej priateľke alebo že má v svojej kancelárii posteľ. Kritizoval aj vládu, keď povedal, že prezident Macron tu „poza náš chrbát dohadoval veľký biznis so Slovenskými elektrárňami".
„Éra Sulíka, Matoviča a Kollára sa musí skončiť," povedal Danko a privítal Romana Michelka na kandidátke SNS.
„Poznáme sa 15 rokov, máme za sebou rôzne obdobia vzťahov, ale tak to má byť. Verím, že priateľské podanie ruky nás spoločne dostane do parlamentu," povedal Danko.
Michelko označil nadchádzajúce voľby za prelomové. Poďakoval sa za šancu a česť kandidovať s ľuďmi ako je europoslanec Radačovský, poslanci Taraba a Kuffovci či syn generála Lučanského. Michelko verí, že SNS bude súčasťou zmeny v krajine a „nahradí vládu chaosu" a „ľudia si oddýchnu".
Roman Michelko v posledných voľbách neúspešne kandidoval za Harabinovu stranu Vlasť, kde získal takmer 28-tisíc preferenčných hlasov. Michelko sa pohybuje v alternatívnej scéne, jeho aktivity majú pomerne silný dopad.
Jeho videá na youtubovom kanáli Veci verejné majú vyše 60-tisíc videní, rovnako je sledovaný jeho osobný youtube kanál, video, kde oznámil svoju kandidatúru malo v sobotu popoludní za štyri hodiny takmer 10-tisíc videní.
Michelko nepochybuje, že SNS sa dostane do parlamentu, myslí si, že to potvrdzujú aj trendy, keďže SNS rastie. Danko si myslí, že SNS má 5 percent už dávno.
Na záver diskusie Andrej Danko povedal, že ešte rokujú s niektorými osobnosťami a budúci víkend v Zvolene oznámia kompletnú kandidátku. (fed)
Rusko v sobotu varovalo Spojené štáty pred oháňaním sa ultimátami v súvislosti s kolapsom novej zmluvy START o jadrovom odzbrojovaní. Moskva zároveň uviedla, že sa k tejto zmluve vráti, až keď sa Washington vzdá svojho nepriateľského postoja. TASR o tom informuje podľa správy agentúry Reuters.
Ruský prezident Vladimir Putin začiatkom roka oznámil, že Moskva pozastavuje svoju účasť na novej zmluve START, poslednej významnej dohode s USA o jadrovom odzbrojení. Tá obmedzuje počty jadrových zbraní oboch krajín a upravuje inšpekcie.
V reakcii na tento krok Ruska Washington tento týždeň oznámil odvetené kroky. Tie zahŕňajú napríklad odobratie víz ruským jadrovým inšpektorom, zamietnutie aktívnych žiadostí o monitorovanie jadrových lokalít či zrušenie povolení na vstup do amerického vzdušného priestoru pre ruské lietadlá.
Podľa námestníka ruského ministra zahraničných vecí Sergeja Riabkova tento krok Spojených štátov nebol prekvapením, pretože Washington o ňom Moskvu pred zverejnením informoval.
„Naše rozhodnutie pozastaviť zmluvu START je neotrasiteľné bez ohľadu na opatrenia a protiopatrenia americkej strany," uviedol Riabkov.
„Našou vlastnou podmienkou pre návrat k plnému uplatňovaniu dohody je, aby sa USA vzdali svojho zásadne nepriateľského postoja k Rusku," dodal Riabkov.
Podľa poradcu amerického prezidenta pre národnú bezpečnosť Jakea Sullivana ponúka vláda Spojených štátov Rusku a Číne rozhovory o kontrole jadrového zbrojenia bez predbežných podmienok a Washington chce s Moskvou rokovať o dohode o jadrovom odzbrojovaní, ktorá nahradí novú zmluvu START platnú do roku 2026.
Slovenskí vedci prišli s novou metódou na skoré odhalenie rakoviny prostaty. Založená je na metóde sledovania tzv. glykánov na povrchu bielkovín. Vyšetrenie prináša rýchle výsledky a znižuje počet falošne pozitívnych výsledkov. TASR o tom informovala slovenská spoločnosť Glycanostics, ktorá za krvným testom stojí.
„Pri vyšetrení krvného séra využívame moderné nanotechnológie v podobe použitia magnetických častíc na sledovanie zmien glykánov. Táto metóda cez biomarkery dokáže určiť s mimoriadnou presnosťou rakovinu v raných štádiách ochorenia, aj keď ju ešte nie je možné detegovať inými zobrazovacími metódami," priblížil technologický riaditeľ a spoluzakladateľ spoločnosti Tomáš Bertók.
Primár urológie v bratislavskej nemocnici Bory Boris Kollárik víta novú metódu, ktorá podľa jeho prináša revolúciu vo včasnom a presnom záchyte rakoviny prostaty. "Namiesto nutnosti podstúpiť bolestivú biopsiu u všetkých mužov s podozrením, ako tomu bolo doteraz, dnes už jedno neinvazívne vyšetrenie z krvi bezpečne odlíši nezhubné zväčšenie prostaty od onkologického ochorenia. Určí teda, u ktorých mužov je biopsia skutočne potrebná a u ktorých nie," doplnil.
Test prešiel podľa spoločnosti klinickou validáciou na viac ako 500 vzorkách zo Slovenska, Česka, Rakúska a Nemecka. V súčasnosti je pre slovenských pacientov k dispozícii v režime priamej platby. „Muži ho môžu absolvovať prostredníctvom vybraných urologických ambulancií, pričom do konca roka 2023 je možné očakávať zvýšenie jeho dostupnosti," ozrejmila spoločnosť.
Spoločnosť plánuje test po získaní CE značky a začiatku jeho masovej výroby u zmluvného výrobcu uviesť na trh v Nemecku vo štvrtom kvartáli tohto roka. „V roku 2024 plánujeme získať FDA certifikáciu potrebnú pre uvedenie testu na trh v USA a taktiež postupné uvádzanie testu na trh v ďalších krajinách EÚ. Toto však už bude zrejme v spolupráci s nadnárodnou farmaceutickou/diagnostickou spoločnosťou, s ktorou plánujeme podpísať licenčnú zmluvu, prípadne zmluvu o strategickej spolupráci," povedala s informáciou, že už vlani začali rokovať s viacerými spoločnosťami, ktoré prejavili záujem.
Technológia je podľa spoločnosti využiteľná aj na skríning ďalších desiatich druhov karcinómu, a to prsníka, pľúc, pankreasu, vaječníkov, močového mechúra, hrubého čreva, pečene, žalúdka, štítnej žľazy a semenníkov.
„V týchto dňoch končíme klinickú validáciu diagnostického testu na rakovinu prsníka na viac než 700 vzorkách zo Slovenska, Česka a Spojeného kráľovstva. Očakávame, že by sme mohli priniesť tento krvný test pre pacientky na Slovensku už koncom tohto roka," dodala. Spoločnosť začína pracovať na vývoji a klinickej validácii testu na rakovinu pľúc a pankreasu. „Po ukončení týchto prác sa budeme venovať vývoju testov na ďalšie typy rakoviny," uzavrela.
SLOVENSKO - Rodičia nechcú deti zaočkovať proti osýpkam, lebo nevedia, čo toto ochorenie spôsobuje a istú úlohu v tom zohrala aj pandémia, hovorí predsedníčka Slovenskej pediatrickej spoločnosti Elena Prokopová. Polovica pediatrov je v dôchodkovom veku a ani tú druhú netvoria tridsaťroční lekári. Po reforme pediatrie nebudú mať rodičia taký systém zdravotnej starostlivosti ako doposiaľ, lebo si ho nemôžeme dovoliť.
Hrozí nám epidémia osýpok?
Lokálna epidémia hrozí vždy, lebo nám poklesla zaočkovanosť pod 95 percent. Pamätáme si ešte epidémiu na východe Slovenska, kde sa pred štyrmi rokmi vyskytlo vyše sto prípadov osýpok.
Koľko detí na Slovenku nie je zaočkovaných?
Tieto dáta má v percentách Úrad verejného zdravotníctva. Zle je na tom napríklad Trenčiansky kraj a niektoré časti východného Slovenska.
Prečo sa touto látkou menej očkujeme oproti iným vakcínam?
Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke je jedno z najodmietanejších a rodičia ho odkladajú. To je hlavný problém. Na nižšej zaočkovanosti sa v poslednom roku môže podieľať vyššia chorobnosť detí, a na niektorých miestach nedostatok primárnych pediatrov, ktorí nie vždy stíhajú vykonať včas preventívne prehliadky.
Ide o prvú živú vakcínu, ktorú deti dostanú a má povesť výskytu závažných vedľajších účinkov po jej podaní. Hovorilo sa a občas to ešte zaznieva, že spôsobuje autizmus, hoci vedecky sa to už dávno vyvrátilo. Táto vakcína sa používa na celom svete minimálne osemnásť rokov. Keby spôsobovala autizmus, zaznamenali by sme oveľa vyšší výskyt tohto ochorenia. Keď rodičia prídu na prehliadku v 15. mesiaci a nechcú dieťa zaočkovať, vždy sa s nimi do 18. mesiaca stretnem ešte raz, aby sme v prípade, že sa rozhodnú dať dieťa očkovať, očkovanie stihli.
Po 18. mesiaci veku dieťaťa sa užnedá očkovať?
Dá, ako jedna z mála krajín máme ako súčasť zákona prílohu o očkovaní v inom čase a inej schéme. Je tam presne daný postup očkovania pri deťoch, ktoré neboli zaočkované vtedy, keď mali byť. Rodičov však musíme upozorniť, že tieto deti nedosiahnu ideálny stav imunity.
Ako vyzerajú osýpky, vedia rodičia, čomu vystavujú svoje deti?
Podľa mňa nevedia, lebo sa nestretli s niekým, kto by to ochorenie mal. Ani niektorí lekári mojej generácie a mladší toto ochorenie nevideli.
Akú smrtnosť má toto ochorenie? Nesie nejaké doživotné následky?
Na začiatku sa prejavuje ako klasické respiračné ochorenie – dieťa má teplotu, vodový sopeľ, začervenané oči a zapálené spojivky a až neskôr sa pridá červený škvrnitý výsyp. Očkovať sme začali, lebo osýpky majú vo zvýšenom percente závažné komplikácie ako zápal pľúc, zápal srdcového svalu a zápal mozgu. Nevieme, ktoré dieťa bude mať ťažký priebeh, aj preto očkujeme celú populáciu.
Očkovanie je povinné. Znamená to, že rodič platí po jeho odmietnutí aj pokutu?
V takom prípade to nahlásime na regionálny úrad verejného zdravotníctva, kde sa s ním snažia hygienici porozprávať. Naším cieľom nie je dávať pokuty a sankcie. Chceme rodičov postupne presvedčiť, aby si uvedomili, prečo je vakcína dôležitá. Komunikácia pomáha, ale pediatri majú na ňu čoraz menej energie a času. Pokutu dostane až rodič, ktorý sa nedá presvedčiť.
Zohrala v neochote zaočkovať deti úlohu aj pandémia COVID-19?
Trochu áno. Skutoční odporcovia očkovania tvoria päť percent populácie a boli tu aj pred pandémiou. Zvýšilo sa však percento rodičov, ktorí boli pred pandémiou rezervovaní, a teraz sa priklonili k neočkovaniu.
Podľa vyhodnotenia stavu verejnej minimálnej siete poskytovateľov v SR chýba 223 primárnych pediatrov. V tom však neboli zarátaní tí, ktorí sú v preddôchodkovom veku. Čo z toho vyplýva?
V súčasnosti máme na Slovensku zhruba 980 pediatrov a z toho je 49 percent v dôchodkovom veku. Keby odišli do dôchodku, okolo 700- až 800-tisíc detí by ostalo bez pediatra a musela by sa o nich postarať tá druhá polovica lekárov, ktorá ostane pracovať. Nepredstavujte si to však tak, že ide o mladých 30-ročných doktorov.
Aká je teda ich štatistika?
Takmer dve tretiny z nich sú pár rokov pred obdobím dôchodku. Situácia je skutočne alarmujúca, aj z toho dôvodu, že vychovať pediatra trvá desať rokov. Zväčša ide o ženy. Samozrejme, chcú mať aj deti, rodinu, nejaký čas strávia aj na materskej a rodičovskej dovolenke. Momentálne mám v kapitácii 2 300 detí a neviem si predstaviť, že by ich bolo viac, dokonca že by ich bol dvojnásobok. Bojím sa, aby si aj mladší lekári nepovedali, že to nezvládnu a nezačali odchádzať.
Ani si neviem predstaviť, aby sa také množstvo detí prerozdelilo po odchode lekárov do dôchodku.
Je to naša nočná mora, mnohí kolegovia sú rozhodnutí skončiť, ak sa to presunie za mieru únosnosti.
Je to dvojsečný meč, lebo hovoriť o tom musíte, ale kto bude chcieť za takýchto podmienok vstúpiť do siete ambulantných pediatrov?
Preto musíme mladým ukázať perspektívu a to, že ministerstvo pracuje na reforme vzdelávania, presune kompetencií a musia vidieť odbúranie administratívy.
Koľko pediatrov uspelo v žiadosti o nenávratný finančný príspevok z plánu obnovy? Vznikli ambulancie v nedostatkových okresoch?
Tuším traja a ďalší dvaja to majú sľúbené. Toto však nie je opatrenie, ktoré doplní päťsto lekárov. Len presunie a pomôže prestup do ambulancie tým, ktorí pracujú v nemocnici a prácu v primárne pediatrickej ambulancii zvažujú.
A čo skúška spôsobilosti, ktorá mala prilákať ukrajinských lekárov?
V prvom preskúšaní uspelo sedem lekárov a 17. mája bolo ďalšie preskúšanie. Na Slovensku máme celkovo 25 až 30 ukrajinských pediatrov, mnohí pracujú v nelekárskych pozíciách, ale nie všetci plánujú ísť pracovať do ambulancií. Po skúške spôsobilosti môžu nastúpiť na dočasnú odbornú stáž buď do ambulancie alebo na pediatriu nemocničného oddelenia.
Určite nie. Sme vďační za každého jedného lekára, ale nezmení to zlú prognózu. Každý jeden pediater v systéme je pomocou, ale potrvá roky, kým budú môcť ukrajinskí lekári samostatne pracovať v ambulanciách.
Prejdime k riešeniam. V januári ministerstvo zdravotníctva schválilo Stratégiu všeobecnej ambulantnej starostlivosti do roku 2030 ako východisko pre reformu. Čo bude iné pre pediatrov?
Táto reforma sa delí na dva časti: pre všeobecných lekárov a pre primárnu pediatriu. Nerobili ju na ministerstve od zeleného stola. Podieľala sa na nej naša odborná spoločnosť, zdravotné poisťovne a vyššie územné celky, ktoré sú zriaďovateľom ambulancií. Prvé analýzy dát sme začali robiť asi rok pred pandémiou, keď bola ešte ministerkou Andrea Kalavská a Inštitút zdravotných analýz viedol Martin Smatana. Keď som sa stala hlavnou odborníčkou ministerstva zdravotníctva pre primárnu pediatriu, začali sme intenzívne vyvracať nesprávne informácie o tom, že máme dostatok pediatrov.
Čo bolo zlé na dovtedajších analýzach? Prečo sa zdalo, že je lekárov dosť?
Nemali sme presné informácie o počte pediatrov v ambulanciách, o ich vekovom zložení, o počte detí, o ktoré sa starajú. Mnohé informácie sa nehlásili – nezbierali. V zoznamoch boli často aj pediatri, ktorí už dávno ukončili svoju prax.
Aké opatrenia môžu podľa novej reformy udržať zdravotnú starostlivosť pre deti?
Odbúranie byrokracie, lebo bez toho neostane lekárovi priestor na medicínske činnosti. Identifikovali sme vyše štyristo administratívnych povinností, ktoré musíme vykonávať, hoci nie vždy súvisia s medicínou. Preto sme sa snažili zmeniť napríklad školský zákon a rodič smie dnes ospravedlniť dieťa na päť dní a nemusíme vydávať lekárske potvrdenia na šport či, dúfajme, že čoskoro ani na zotavovacie podujatia. Je pripravený návrh na redukciu siete ambulantnej pohotovostnej služby pre deti a dorast a jej skrátenie do 20. hodiny.
To boli krátkodobé opatrenia, aké sú tie dlhodobé?
Tie, ktorými zvyšujeme motiváciu pediatrov a snažíme sa ich získať do systému. Pracujeme na úprave rezidentského programu a vzdelávania iných zdravotníckych pracovníkov. Ak sa lekár bude musieť postarať o 2 500 pacientov, nemôže riešiť bežný soplík alebo robiť preventívne prehliadky. Chceme prenos kompetencií z lekára na zdravotnú sestru a z nej na praktickú sestru. Už teraz nám zdravotné poisťovne priplácajú, ak máme veľa pacientov a zamestnanú ďalšiu zdravotnícku alebo nezdravotnícku silu – napríklad človeka na administratívnu prácu.
Myslím si, že perspektívou je spájanie praxí. Administratívnu pracovníčku ešte dokážem s mojím počtom detí uživiť, ale keby som si chcela vziať nejakú ďalšiu pracovnú silu – napríklad laktačnú poradkyňu či praktickú sestru, už ju z príjmov od zdravotných poisťovní neuživím a nemám pre ňu ani dosť práce na plný úväzok. Viem si preto predstaviť, že napríklad traja pediatri budeme mať takúto spoločnú pracovnú silu a na jej plat sa poskladáme.
Chceme navyše zvýšiť kompetencie pediatrov. Pre mladých je príťažlivé, ak ambulancia bude akousi malou klinikou, kde lekár robí napríklad spirometriu, ekg, manažuje astmu či diabetes. Ide nám o to, aby sa pediater venoval naozaj len medicíne a pacientom, ktorí to potrebujú.
Na čo sa majú v takomto systéme pripraviť rodičia?
Že nebudú mať taký systém zdravotnej starostlivosti ako doposiaľ, lebo si ho nemôžeme dovoliť. Rodičia boli naučení kedykoľvek vziať dieťa a prísť do ambulancie bez toho, aby sa ohlásili alebo objednali na vyšetrenie. To nebude možné, lebo inak sa nestihneme postarať o deti, ktoré sú vážne choré. Rodičia sa musia pripraviť na to, že do ambulancie sa dostanú až po triedení. To znamená, že musia kontaktovať ambulanciu, opísať príznaky a pracovník za telefónom podľa presne stanovených pravidiel, ktoré fungujú aj vo svete, roztriedi deti na tie, ktoré potrebujú okamžitú starostlivosť, tie, ktoré môžu pár dní počkať a tie, ktorým stačí telemedicína. Rodičia to budú musieť rešpektovať.
Kedysi rodičia mojej generácie viac vyhodnocovali situáciu a s dieťaťom nešli k lekárovi len preto, že si niečo prečítali a začali sa báť. Nová generácia rodičov si niečo načíta, ale nedokáže to vyhodnotiť a všetky informácie si chce dať potvrdiť. Stáva sa, že dieťa má teplotu nad 38 stupňov Celzia a oni mu nedajú lieky, ale rovno idú k lekárovi, lebo vraj nevedeli, či mu liek majú a smú dať. Budeme ich to musieť naučiť a budú musieť prebrať určitú mieru zodpovednosti.
