Hyperbarická komora prebrala Timoteja z bdelej kómy. Poisťovne sú na úhradu liečby skúpe

„Pani primárka s ním aj osobne v komore bola, čím mal prakticky zabezpečený odborný dohľad. Ona verila, že mu to na jeho prebratie pomôže, čo sa na našu radosť skutočne aj stalo,“ doplnila chlapcova mama Andrea. Timotej sa po viacerých návštevách v hyperbarickej komore začal nielen hýbať, ale postupne za pomoci slamky aj jedol a pil.

Finančne nákladná liečba

Práve vďaka hyperbarickej komore sa podľa otca začal ich syn pomaly preberať, a tak s ním do nej chodili aj po tom, ako ho previezli z nemocnice domov. Spolu mal viac ako 70 ponorov, ktoré mu výrazne pomohli.

„Poisťovňa nám síce pobyt v hyberbarickej komore sčasti uhradila, nemalý zvyšok sme si však zaplatili nielen z vlastného, ale aj z príspevkov od dobrých ľudí. Pomohol nám i majiteľ tej komory, ktorý nám dal niekoľko ponorov zdarma,“ podotkol chlapcov otec.

Timotejovi rodičia sú vďační všetkým, ktorí pomohli ich synovi pri financovaní nákladnej liečby. „Bez nich by sme to určite nezvládli, pretože poisťovňa nám pri hyperbarickej komore pomohla iba čiastočne a pri Piešťanoch prakticky vôbec,“ skonštatovali.

Podľa majiteľa hyperbarickej komory je u poisťovní problém aj to, že ležiaci pacient v nej zaberie miesto pre troch, ale poisťovňa preplatí iba jedno miesto. Zvyšné dve idú teda na jeho účet. Rodičia sa však veľmi potešili tomu, že mozog ich syna po návštevách v hyperbarickej komore začal pracovať a oni sa mohli postupne zamerať na jeho fyzickú stránku.

Po tom, ako Timotejovi pomohla hyperbarická komora vrátiť sa mentálne na svet, začali s ním jeho rodičia chodiť do rehabilitačného centra v Piešťanoch. I tam ich však čakala finančne nákladná liečba, ktorá sa postupne rátala v desiatkach tisícov eur. Našťastie, opäť im pomohli dobrovoľní darcovia a dobrí ľudia, ktorí prispeli na to, aby sa chlapcov stav ešte viac zlepšoval.

Spasila ho hyperbarická komora

Timotej dnes už vie, že milovaný futbal hrať nikdy nebude, a tak sa venuje popri posilňovaniu aj iným športom. „Baví ma stolný tenis, ale aj tie 'krčmové' športy ako biliard, bowling či šípky,“ priznal nám s úsmevom Timotej, ktorý sa v škole veľmi dobre učí.

Patrí v triede medzi najlepších žiakov a chce ísť študovať na strednú ekonomickú školu. Otec robí synovi v škole ešte zdravotný dozor, hoci okrem telesnej výchovy už nemá žiadne úľavy.

„Timotej potreboval najmä okysličiť mozog, pretože k nám prišiel v úplne komatóznom stave. Tá komora ho jednoznačne spasila,“ potvrdila pre náš denník primárka OAIM v galantskej nemocnici Dagmar Bodáková. Podľa nej pobyt v hyperbarickej komore jeho mozog „naštartoval“ tak, že sa z bdelej kómy prebral oveľa rýchlejšie.

„On by bez nej síce prežil, ale v kóme by bol určite dlhšie, nebol by takýto pohyblivý a mal by i trvalé následky, ktoré teraz s najväčšou pravdepodobnosťou mať nebude,“ dodala primárka.

„Mám z neho veľkú radosť, pretože mu pomohli nielen hyperbarická komora, ktorá mu zachránila mozog, a na to dám krk, ale následne aj pobyt v piešťanskom rehabilitačnom centre,“ skonštatovala lekárka, podľa ktorej je smutné, že poisťovňa chlapcovi preplatila iba časť liečby v komore.

Lekári tejto liečbe dostatočne neveria

Problémom podľa Bodákovej je však aj to, že ani mnohí neurochirurgovia a neurológovia či iní lekári účinkom liečby kyslíkom v hyperbarickej komore neveria. „Je to veľmi smutné, ale nič s tým nevieme urobiť, hoci aj ja či doktorka Leichenbergová o tomto každý rok prednášame,“ prezradila Bodáková.

Liečba v hyperbarickej komore prebieha pod tlakom 1,5 ATA, čo sa rovná tlaku 15 metrov pod hladinou mora a trvá 120 minút. Pacient vdychuje počas terapie v tlakovej komore čistý kyslík. Rozpustnosť plynov v tekutinách je závislá od tlaku (pri vyššom tlaku sa v tekutine rozpúšťa väčšie množstvo plynu). Na liečbu neprestajne dohliada za každých okolností trojčlenný personál (odborný lekár, zdravotná sestra a technik).

Hyperbarická oxygenoterapia (HBO) môže zásadným spôsobom zmeniť kvalitu života pacienta a v neposlednom rade prinesie aj ekonomický efekt v zmysle zníženia nákladov na liečbu niektorých chronických ochorení.

Pravidlá poisťovní

Ako je to s preplácaním liečby, akú potreboval Timotej, zisťoval Štandard u všetkých troch slovenských zdravotných poisťovní. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP), ktorú má aj Timotej, uhrádza výkon hyperbarickej oxygenoterapie z prostriedkov verejného zdravotného poistenia za presne stanovených podmienok podľa indikačných kritérií, ktoré sú v súlade s kritériami Európskej spoločnosti hyperbarickej medicíny.

„V indikačných kritériách pre liečbu hyperbarickou oxygenoterapiou sú uvedené tie diagnózy, pre ktoré má hyperbarická oxygenoterapia rozhodujúci alebo výrazne pozitívny význam pre konečný efekt liečby. Indikáciu musí zvážiť ošetrujúci lekár na základe aktuálneho zdravotného stavu,“ doplnila hovorkyňa poisťovne Zuzana Žiaková, ktorá ešte dodala, že VšZP pri plánovanej dvojhodinovej liečbe uhradí za jedného pacienta vo veľkej komore 34 eur.

„Výkon 'Aplikácia hyperbarickej oxygenoterapie' schvaľujeme vopred (spravidla v počte 15, max. 30 ponorov). Pri schvaľovaní postupujeme podľa indikačných kritérií ECHM 2017 (European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine). Jednotková cena je 33,19 eura za jeden ponor,“ uviedol Matej Štepiansky, hovorca súkromnej poisťovne Dôvera. Zvyšok si teda pacient resp. jeho príbuzní, priplácajú sami, rovnako tak počet ponorov nad ten, ktorý poisťovňa schválila.

Aj ďalšia súkromná poisťovňa Union uhrádza pobyt v hyperbarickej komore podľa platných zmluvných podmienok s jednotlivými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, výkon však podlieha predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne.

„Štandardne preplácame trikrát po desať ponorov, ale každý prípad posudzujeme individuálne. Keď je teda niekto vo veľmi vážnom stave a má to medicínsky indikované, teda lekár mu napíše, že to potrebuje a zaberá mu to, tak my mu môžeme schváliť aj viac. S jednotlivými zariadeniami máme zmluvne dohodnuté ceny, takže to potom záleží na nich, či si od nás ešte pýtajú nejaký doplatok za isté nadštandardné služby,“ povedala hovorkyňa poisťovne Beáta Dupaľová Ksenzsighová.

„Zdravotná poisťovňa uhrádza liečbu hyperbarickou oxygenoterapiou z prostriedkov verejného zdravotného poistenia výhradne v súlade s medzinárodne schválenými a doporučenými indikáciami (FDA a UHMS /Undersea and Hyperbaric Medical Society/), pri ktorých sa dokázal jednoznačný pozitívny efekt hyperbarickej oxygenoterapie,“ doplnila na záver hovorkyňa, podľa ktorej z pohľadu tejto poisťovne by Timotej za pobyt v hyperbarickej komore doplácať nemal.