Nepriame dosahy ruskej invázie: stane sa tuberkulóza v strednej Európe opäť témou?

Americký odborník na infekčné choroby Anthony Fauci v sobotu uviedol, že ruská invázia na Ukrajinu by mohla byť „zničujúca“ pre kontrolu tuberkulózy (TBC) vo východnej Európe.

„Vojna preruší očkovacie programy detí, toto bude skutočne hrozná tragédia v oblasti verejného zdravia – navyše k hroznej tragédii životov stratených vo vojne,“ cituje amerického lekára denník The Telegraph.

Sťahovanie nemocníc do pivníc a zatváranie kliník bude mať vraj hrozný dosah na šírenie TBC a akýchkoľvek iných infekčných chorôb – napríklad HIV.

Vojna pritom nie je prvou ranou, ktorú diagnostika tuberkulózy dostala.

Prvýkrát za dekádu sa počet úmrtí na TBC zvýšil

Úmrtia na TBC vyše desaťročie klesali, ale nedávno nastal obrat.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vo výročnej správe z roku 2021 uvádza, že od vypuknutia covidovej pandémie v marci 2020 sa úmrtia na TBC opäť zvyšujú.

V roku 2020 zomrelo na tuberkulózu približne 1,5 milióna ľudí. Modelové projekcie WHO naznačujú, že počet tých, ktorí ochorejú a zomrú, môže byť v nasledujúcich rokoch oveľa vyšší.

Príčinou je slabá diagnostika. Ľudia sa počas lockdownu nedostali k lekárom. Ľudské i finančné zdroje sa prerozdelili z boja proti TBC do reakcie na COVID-19. Počet ľudí s novodiagnostikovanou tuberkulózou klesol v roku 2020 o 1,3 milióna. O 21 percent sa znížila preventívna liečba TBC.

Štvrtý od konca a vojna to ešte zhoršila

K štátom, ktoré TBC nemajú pod kontrolou, patrí aj náš východný sused. Ukrajina hlási približne 30-tisíc nových prípadov tejto choroby ročne a podľa odhadov WHO má štvrtú najvyššiu mieru výskytu TBC spomedzi 53 štátov v európskom regióne WHO.

„Dlhoročná nepokojná situácia na východnej Ukrajine tento stav ešte zhoršila. Mnohí pacienti nakazení TBC sa dlho nedostali k liekom, nefungovala zdravotná starostlivosť a došlo tam k nárastu TBC vrátane rezistentných foriem, ktoré nereagujú na bežné antituberkulotiká,“ upozorňuje pre Štandard pneumológ Pavol Pobeha z Lekárskej fakulty Univerzitnej nemocnice v Košiciach.

Nedostatočná diagnostika a liečba TBC sa podľa odborníkov môže počas súčasnej ruskej invázie na Ukrajinu ešte prehĺbiť. Ľudia sú v strese, nejedia a zle spia. To sú faktory, ktoré zvyšujú ich náchylnosť na choroby. Negatívne sa to môže prejaviť aj na šírení akýchkoľvek iných infekčných chorôb.

Strašiakom je odolná forma TBC, na ktorú nefungujú ani lieky

Epidémiu tuberkulózy na Ukrajine charakterizujú aj formy tuberkulózy odolné voči liekom. V roku 2019 sa vyskytli až pri 27 percentách novoobjavených prípadov. To je jedna z najhorších štatistík na svete.

„Neznamená to, že sa takáto tuberkulóza nedá liečiť. Lieči sa však inými liekmi, takzvanými zásobnými, ktoré treba pre pacienta zháňať. Je to logistický, ekonomický a medicínsky problém, nehovoriac o tom, že takáto liečba netrvá pol roka – čo je dĺžka liečby pacienta s bežnou TBC –, ale jeden až dva roky,“ vysvetľuje Pobeha.

Situácia sa zhoršuje aj vo zvyšku sveta. Počet ľudí liečených na tuberkulózu rezistentnú voči liekom klesol v roku 2020 o 15 percent. Liečbu dostane len jeden človek z troch, ktorí to potrebujú.

Na Slovensku máme tuberkulózu pod kontrolou

Tuberkulóza sa prenáša drobnými kvapôčkami vzdušnou cestou z človeka na človeka. Prvými príznakmi tuberkulózy sú slabosť, nočné potenie, kašeľ, teplota mierne nad 37 stupňov či chudnutie. Tieto symptómy netreba podceňovať.

Choroba napáda najmä pľúca a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí z marginalizovaných skupín obyvateľstva. To však neznamená, že bohatšej časti obyvateľstva sa nedotýka. Ochorieť môže každý. V európskom priestore aj na Slovensku sa podarilo dostať TBC pod kontrolu vďaka očkovaniu.

„V roku 2012 sa plošné očkovanie u nás zrušilo a očkuje sa len na základe regionálneho výskytu alebo na žiadosť pacienta,“ približuje lekár Pobeha. Dodáva, že v  dospelosti sa ochranný efekt očkovania znižuje a osoba zaočkovaná pred mnohými rokmi sa môže nakaziť tuberkulózou.

Významnú úlohu zohrávajú pľúcni špecialisti. Ak sa im v ambulancii vyskytne človek s tuberkulózou, v spolupráci s  regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva aktívne vyhľadávajú možných ďalších nakazených a epidemické miesta. „Je to však mravenčia práca predovšetkým regionálnych pľúcnych ambulancií, ktoré sú nezastupiteľné a, bohužiaľ, je ich čoraz menej,“ hovorí pneumológ.